孙宏涛

临床统计发现，女性发生心血管疾病的时间比男性大约晚10年，但是绝经后女性心血管疾病患病率显著升高。这与女性绝经后血脂水平升高有密切关系。

绝经后雌激水平降低是主因

雌激素具有直接及间接的心血管保护作用。雌激素可以直接调节肝脏对脂蛋白的合成与清除，并且是脂质合成与氧化的重要调节因子。雌激素通过增加肝脏对极低密度脂蛋白（VLDL）的分泌及降低外周组织脂蛋白脂肪酶活性作用，升高血液循环中的甘油三酯（TG）水平；通过上调肝脏低密度脂蛋白（LDL）受体表达，增强肝脏对低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的摄取，进而降低LDL-C水平。雌激素具有较强的抗氧化活性，可减轻低密度脂蛋白的氧化修饰。

所以，女性在绝经后，因雌激素缺乏更易发生血脂异常、糖代谢异常、血压升高、交感神经紧张、内皮功能受损及血管炎症反应等变化。这也就意味着女性绝经后更容易发生血脂异常。

血脂异常是多种慢性病的“真凶”

首先，血脂长期处于较高水平，会导致动脉粥样硬化。大量的脂蛋白类物质在血浆中沉积，会增加血液黏度，降低血液流速，并且大量的脂蛋白会黏附在动脉血管壁上，将导致血管硬化。

其次，动脉粥样硬化之后，血液流通不畅，会导致血压升高。高血压一旦形成，血管经常处在痉挛状态，很容易引起脑血栓和脑梗塞。且动脉粥样硬化形成之后，冠状动脉会发生狭窄，其内的血流量就会变小，造成心肌缺血，导致心绞痛，从而形成冠心病。

再次，血脂长期处于较高水平还会导致肝功能受损，出现脂肪肝，使肝动脉向粥样硬化方向发展，致使肝小叶受损，进而导致肝硬化。

可见，血脂异常的危害不容小视。女性在绝经后，要重视自己的血脂水平。

及时发现血脂异常的信号

血脂异常的发病是一个慢性过程，对身体的损害是隐匿、进行性和全身性的。根据程度不同，其症状也表现不一。

血脂轻度升高或者在正常和异常间波动时，人大多并无不舒服的感觉，容易使人放松警惕。因此，有家族遗传史或者上了年纪的人，即便没有症状也最好定期检查血脂，以便早期发现问题。

血脂升高持续一段时间后，会影响血液运行，可以出现头晕、乏力、失眠健忘、肢體麻木、胸闷、心悸等。如果此时不加以干预，血脂异常会进一步发展导致动脉粥样硬化，进而出现头晕头痛、胸闷胸痛、气短心慌，甚至可以引发肢体麻木、口角歪斜、不能说话等严重症状。此时已经出现了心脑血管病变的，容易发展为心绞痛、心肌梗死、脑卒中等，严重威胁生命安全。

因此，当绝经女性出现头晕、乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷心悸等症状时，最好去医院查一下血脂。

检查之前3注意

为了保证化验结果真实可信，在化验血脂前应注意以下几点：

1.合理控制饮食。抽血前2周内保持平时的饮食习惯，不要刻意调整饮食；抽血前3天内避免饮酒及吃肉或动物内脏等高脂食物；抽血前12小时内不要吃东西；8小时内最好不饮水。

2.抽血前数天或数周最好停用调脂药、避孕药、激素药等影响血脂的药物。不可以停用时应该告诉医生，便于其记录下来为后续评估提供参考。

3.检查前2～3天不要做剧烈运动，可以继续进行适度的健身运动。剧烈运动会使脂肪中的脂酶活性增加，对血脂化验结果有一定的影响。检验当天要安静休息5～10分钟后再抽血。