上海长征医院 陈潞梅

药物光敏反应指的是使用光敏性药物后，暴露于紫外线所产生的不良反应。根据发生机制，可分为光毒性反应和光变态反应。

光毒性反应：由于紫外线作用，在氧参与下生成自由基，与靶分子反应或者其激发态与靶分子直接作用而无免疫系统参与的一种皮肤型反应，临床表现为过度晒伤样反应。

光变态反应：药物吸收紫外光能后与皮肤蛋白结合成为药物-蛋白结合物，通过释放各种细胞因子并激活肥大细胞引起变态反应。患者可出现丘疹、瘙痒及湿疹性皮炎。

哪些药可引起光敏反应？

抗菌药

◆喹诺酮（沙星）类：光敏发生率高。光毒性强弱顺序：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。

◆四环素类：由服药后药物汇集于皮肤真皮内层所致，容易出现晒斑。还有金霉素、米诺环素等。

◆磺胺类：磺胺嘧啶、氨苯砜等。

◆其他抗生素：氯霉素、氨基糖苷类、抗结核药。

心血管药 胺碘酮的光毒性为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶体混浊。还包括硝苯地平、卡托普利、依那普利、缬沙坦等。

避孕药 含雌激素、黄体酮的口服避孕药。

维甲酸类 包括异维甲酸、依曲替酯等。

非甾体抗炎药 阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬等。

光增敏剂 甲氧沙林、维替泊芬、光朴啉等。

消化科系统药物 雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。

抗过敏药 苯海拉明、氯苯那敏、氯雷他定等。

抗真菌药 酮康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。

抗抑郁药和精神药 氯丙嗪、阿普唑仑等。

口服降糖药 格列本脲、格列美脲、格列吡嗪等。

利尿剂 呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶等。

抗肿瘤药 柔红霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等。

中药 连翘、独活、沙参、仙鹤草、白芷、补骨脂、白鲜皮、防风、前胡、荆芥、枸杞等。

如何预防光敏反应？

1.必须服用上述14 类药物时，应严格避免日光暴晒，外出时做好充分的防晒准备。

2.尽量夜间用药，缩短用药时间、减少剂量，减少光敏反应。

3.出现皮损应停药。

4.长时间服药的患者应向医师说明用药史和光敏反应的情况，必要时调换药物。

当服用某些药物出现疑似药物致光敏反应后，应避免搔抓局部，及时去皮肤科就诊，严重的过敏患者应同时接受过敏治疗。