陈恩田 夏丹

（巴中市中心医院呼吸与危重症医学科 四川 巴中 636000）

前言

呼吸内科是重点科室之一，主要收治患有呼吸内科类疾病的患者，如肺不张、气管/支气管异物、气道狭窄、慢性咳嗽等，均会对患者呼吸系统产生比较严重的伤害。由于患者呼吸道比较狭窄，因此检查、治疗均有着相对较大的难度。当前医疗卫生技术比较先进，在呼吸内科类疾病的诊断及治疗中可应用纤维支气管镜。纤维支气管镜简称纤支镜，具有细小、柔软的特点，安全性较高，可有效降低并发症发生率。本次实验中，详细分析了纤支镜在呼吸内科疾病诊治中的临床应用效果，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

参与本次实验的研究对象共700 例，均为我院呼吸内科于2015—2019 年收治，主要患有肺不张、慢性咳嗽、支气管结核、气管/支气管异物等病症，除本身呼吸内科类疾病外，不存在精神类病史、心功能不全、药物过敏等情况，符合入组标准，且家属已在相关知情同意书中签字。700 例患者中，男性419 例，女性281 例，年龄介于6 ～74 岁，平均年龄（45.36±2.63）岁。

1.2 方法

在对患者实施检查或治疗时，需将相关健康知识及注意事项告知患者及其家属，并协助患者保持合适的体位姿势，在麻醉后开始实施检查或治疗[1]。同时，护理人员要密切关注患者生命体征变化情况以及耐受情况，若患者在检查或治疗过程中出现咯血、严重恶心、呕吐等情况时要及时停止，并采取针对性的缓解措施。

开始纤支镜检查前，需对患者做好常规检查，如血常规、心电图、血压等，对其咽喉部位进行局部麻醉，并插入纤支镜，在深入过程中要注意动作轻柔、缓慢。观察病灶或疑似病变部位的具体情况，做好详细记录。随后采集标本进行病理检查。

1.3 观察指标

本次实验的观察指标以治疗有效率为准。

1.4 统计学处理

实验过程中的统计学处理工具使用SPSS22.0，治疗有效率使用（%）表示，若数据间差异显著，且存在统计学意义，可应用（P＜0.05）表示。

2.结果

700 例使用纤支镜进行检查或治疗的患者，最终成功治愈681 例，有效率（97.28%）；而在治疗过程中，仅有24 例患者出现不良反应，不良反应发生率为（3.42%）。

3.讨论

当前时代背景下，由于空气污染情况比较严重，患有呼吸系统类疾病的患者数量在不断增加，已经严重影响了人民群众的生活质量，同时也会对患者的身体造成不可逆转的伤害[2]。呼吸系统是人体至关重要的系统之一，可将吸入到体内的氧气输送至各系统及器官，维持机体的正常运转。在多种呼吸内科类疾病的影响下，患者的呼吸系统正常功能会受到一定的影响，同时据实际统计情况来看，临床常见呼吸系统类病症多数为慢性类病症，前期对患者身体影响较小，随着病症情况的逐步加重，便可能会出现咳嗽、呼吸急促、咯血、喘鸣等症状。

由于呼吸系统结构复杂、且所属位置比较特殊，常规诊断方法并不能准确的提高诊断符合率，严重阻碍了对患者的治疗[3]。如今，微创手术发展极为迅速，在多个治疗领域正在逐步取代常规开放式手术疗法，其中，纤维支气管镜比较具有代表性，该腔镜较之其他腹腔镜、宫腔镜镜头体积更小、导管更细，据悉外径最小的纤支镜仅有2mm，可将其顺利深入至患者呼吸道内并进行检查。据临床调查表明，纤支镜应用价值极高，有以下作用：（1）纤支镜是腔镜的一种，在对患者实施治疗时，可根据患者实际情况将纤支镜插入至患者气管内，并通过导管所携带内镜来对患者气管内部进行检查。据实际应用情况来看，纤支镜有着创伤小、取材方便的优点，能够使主治医生在腔镜的直视下完成一系列操作。如，对患有呼吸内科疾病的患者实施肺泡灌洗，并在灌洗后，将灌洗液进行特殊处理，然后进行细菌培养，从而可深入了解导致患者患上呼吸系统类疾病的主要致病菌。由此可见，在纤支镜的帮助下，可对病因查找以及为后续针对性治疗提供重要帮助。（2）患有呼吸内科类疾病的患者，基本上均存在着不同程度的呼吸困难症状，而导致呼吸困难的主要因素是呼吸道受阻，对于该情况则需要清除呼吸道内异物，使患者保持呼吸顺畅。对此，可将纤支镜置入患者呼吸道内，然后在纤支镜直视下将呼吸道分泌物、异物抽取干净。同时，若患者存在呼吸衰竭情况，那么可使用纤支镜进行气道湿化，以此来缓解呼吸道不通畅情况。纤支镜在呼吸内科临床上应用价值极高，但当前因多种影响也存在着些许不足。首先，纤支镜导管细小，主要于气道内进行诊断或治疗，由于患者气道位置特殊性及患者自身因素所影响，可能会出现导管伸入不恰当情况，甚至是容易引起呼吸困难或窒息[4]。

虽然纤支镜技术应用了当前比较先进的高科技技术，但是在诊断或治疗过程中，最为关键的因素是操作人员专业技术。因此，当前必须要加强对操作人员的技术培训，如让其更加深入了解呼吸内科类疾病的各种情况，定期开展思想政治教育，使其能够摆正思想，同时还应进行纤支镜使用方法的模拟训练，增设考核机制，在技术达到标准后方可参与到实际工作。其次，在伸入纤支镜后，由于患者自身因素影响，患者可能会出现耐受性不强的情况，若症状比较严重，还可能会导致患者身体受到较为严重的影响。在开始进行纤支镜诊断或治疗前，必须要详细了解患者病症情况，做好心理状态疏导。同时，在诊疗过程中还应注重对患者的护理，如在术前将纤支镜检查的具体情况告知患者相关健康知识，让患者了解呼吸系统疾病对身体的伤害，进而采取针对性的健康宣教计划，且还可向患者讲述相关康复案例，提升其治疗信心。其次，要告知患者在进行纤支镜检查前不得随意饮食，必须要禁食、禁饮。部分患者对于纤支镜检查有一定的恐惧感，护理人员应疏导其心理状态，促使其逐步树立积极向上的心理状态。据本次实验来看，纤支镜在呼吸内科疾病中的应用价值较高，适宜在临床上加大推广力度。