医-家互联式综合护理模式对癫痫患儿康复的效果影响

2020-12-02陶静韩雪婷

中国实用医药 2020年30期

陶静韩雪婷

【摘要】目的探讨医-家互联式综合护理模式在癫痫患儿中的应用效果。方法 80例癫痫患儿，以随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组开展常规护理，观察组开展医-家互联式综合护理。比较两组治疗依从性、并发症发生率、生活质量。结果观察治疗依从率97.5%高于对照组的77.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率12.5%低于对照组的32.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分分别为（87.21±6.14）、（84.56±8.25）、（87.50±8.26）、（81.91±7.16）分高于对照组的（75.16±7.10）、（73.42±8.08）、（74.24±7.21）、（70.24±6.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对癫痫患儿开展医-家互联式综合护理，可提高患儿治疗依从性，降低并发症发生率，改善患儿生活质量。

【关键词】医-家互联式综合护理;癫痫;康复;效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.078

Influence of hospital-home nursing model on the rehabilitation of children with epilepsy TAO Jing， HAN Xue-ting. Shenyang Childrens Hospital， Shenyang 110032， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of hospital-home nursing model on the rehabilitation of children with epilepsy. Methods A total of 80 children with epilepsy were divided into control group and observation group according to random numerical table， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received hospital-home nursing model. The treatment compliance， occurrence of complications and quality of life were compared between the two groups. Results The treatment compliance rate 97.5% of the observation group was lower than 32.5% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 12.5% of the observation group was lower than 32.5% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the physical function， material life state， social function， psychological function score of the observation group were （87.21±6.14），（84.56±8.25），（87.50±8.26） and （81.91±7.16） points， which were higher than （75.16±7.10），（73.42±8.08），（74.24±7.21） and （70.24±6.42） points of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Hospital-home nursing model can improve the treatment compliance of children with epilepsy， lower incidence of complications and improve the quality of life of children.

【Key words】 Hospital-home nursing model; Epilepsy; Rehabilitation; Effect

癲痫是一种神经系统常见病，主要因脑神经元异常放电导致反复痫性发作所致，在各个年龄段均可发生，其中小儿群体多见[1]。癫痫患儿康复治疗遵医嘱使用一些药物和心理治疗，当癫痫发作的时候会导致患者出现突然意识丧失，而且伴有口吐白沫、突然摔倒和咬牙、舌头的情况，有的人还会出现大小便失禁。这种疾病目前我国还没有可以根治的方法，小儿群体因自身机体器官发育尚不完善，自身约束、管理能力缺乏，因此日常依赖于家属的管理和监督。临床研究显示，癫痫患儿在住院期间主要由医护人员进行照顾和治疗，然而癫痫治疗时间较长，除了院内护理，院外还需要患儿家庭成员共同参与护理和管理[2]。对此，本院开展了医-家互联式综合护理模式，就其对癫痫患儿康复效果的影响展开探讨。详细报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年1月～2020年1月本院收治的80例癫痫患儿作为此次研究对象。纳入标准：①脑电图检查显示均为癫痫;②年龄1～10岁;③患儿家属知悉本研究且自愿签订同意书。排除标准：①伴有严重心脑血管病;②伴血液系统疾病;③伴其余严重器质性病变。将所有患儿以随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组男23例，女17例;年龄1～10岁，平均年龄（5.21±1.31）岁。观察组男22例，女18例;年龄1～9岁，平均年龄（5.10±1.27）岁。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经医学伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组予以常规护理：对患儿家属说明癫痫的相关知识，并指导家属用药，告知常规注意事项，定期进行复查等。

1. 2. 2 观察组予以医-家互联式综合护理：①药物指导：经微信、电话等形式指导患儿家属进行安全用药，强调按时按量服药的重要性，并说明药物的使用方法以及注意事项，确保药物治疗定时定量。服药时将患儿头部偏侧，适当制动，防止患儿误吸，喂药前后需对患儿鼻腔、口腔分泌物进行清除。②癫痫发作时护理：每周以电话、微信、随访等形式指导患儿家属有关患儿癫痫发作时的处理流程，指导患儿家属设立安全区，区域内应用海绵垫包裹床脚、柜脚等。在患儿癫痫发作时，需及时将其向安全地区转移，头部偏侧且平卧，对分泌物清除，保障患儿呼吸顺畅。③饮食指导：每周以电话、微信、随访等形式指导患儿家属关于患儿的日常饮食，鼓励患儿日常食用豆类等。④心理护理：癫痫患儿因病情影响，与其余儿童个体存在明显差异，导致学习、生活中容易遭受歧视、嘲笑或侮辱，严重影响患儿身心发育。因此医护人员在随访时需要与患儿进行交流，对患儿心理状态进行疏导，消除患儿自卑、自闭等负面心理，积极引导患儿，使其保持乐观的心态。耐心听取患儿家属的想法，对患儿家属说明癫痫的病因、症状表现、药物治疗等知识，提高患儿家属对疾病的认知。要求患儿家属积极与医护人员配合，促进患儿康复。⑤运动指导：运动过度可使患儿机体消耗增加，诱发癫痫。因此治疗期间医护人员需指导患儿家属做好对患儿运动的监督，严禁患儿参与剧烈运动，如快跑等。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治療依从性。判定标准：遵照医护人员要求定时定量用药，完全遵循医嘱进行治疗为完全依从;偶尔违背医护人员要求用药为部分依从;在患儿癫痫发作再用药，经常性不定时定量用药为不依从。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②并发症发生率。并发症包括注意力下降、认知功能障碍、智力受损、沟通障碍等。③生活质量。应用健康调查量表（SF-36）对患儿生活质量予以评价，量表内容分为躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能四项，分值均为0～100分，分值与评价指标呈正向关系。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗依从性比较观察组完全依从28例，部分依从11例，不依从1例，依从率为97.5%（39/40）;对照组完全依从22例，部分依从9例，不依从9例，依从率为77.5%（31/40）。观察治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.314， P<0.05）。

2. 2 两组患儿并发症发生情况比较观察组患儿3例注意力下降， 1例认知功能障碍， 1例沟通障碍，并发症发生率为12.5%（5/40）;对照组患儿7例注意力下降， 3例认知功能障碍， 1例智力受损， 2例沟通障碍，并发症发生率为32.5%（13/40）。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.588， P<0.05）。

2. 3 两组患儿生活质量比较治疗前，两组患儿躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分分别为（87.21±6.14）、（84.56±8.25）、（87.50±8.26）、（81.91±

7.16）分高于对照组的（75.16±7.10）、（73.42±8.08）、（74.24±7.21）、（70.24±6.42）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

癫痫疗程较长，且治疗需保证系统和规范。癫痫的频繁发作可导致患儿智力、生活质量下降，还可导致患儿出现意外事故，包括外伤、车祸、溺水等。治疗期间若出现停药、换药等行为，也可引起癫痫持续发作，可见癫痫患儿需要长时间进行治疗和护理，除了医护人员的介入，家庭成员也需要共同参与[3， 4]。

家庭护理主要以家庭为单位，在日常管理中融入癫痫患儿疾病管理，使家庭成员各自发挥作用，参与患儿的日常治疗和护理，保障患儿的院外治疗。抗癫痫药物自身存在较多不良反应，加之小儿群体免疫能力较弱，因此在患儿用药期间，需要指导患儿家属合理用药，保障用药安全性[5]。医-家互联式综合护理模式的应用，强调了家庭管理在疾病护理中的重要性。家长作为成年人，自身存在固有观念，且受教育程度影响，个体之间存在差异，因此医护人员需要针对性进行宣教，纠正家长存在的误区，确保医院与家庭得到衔接[6]。饮食方面可鼓励使用高纤维、高蛋白食物，改善患儿免疫力，同时强调癫痫发作的影响因素，包括情绪、疲劳、饥饿、代谢紊乱、饱餐等，规范患儿家属对患儿的日常管理[7， 8]。

本文研究结果显示，观察治疗依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组躯体功能、物质生活状态、社会功能、心理功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。医-家互联式综合护理模式的优势显著，包括：①家庭管理可使家庭成员发挥监管作用：通过指导家庭成员参与患儿的日常治疗以及监管，并定期开展电话、微信、上门随访，保障了患儿定时定量服药[9];②与患儿形成了合作性护患关系：通过与患儿的交流，对其心理状态进行了解，并予以鼓励和帮助，针对性实施心理疏导，引导患儿树立乐观积极的心态;③家庭管理可提升家庭成员认知：通过健康教育和指导，使家庭成员加深对癫痫的了解，掌握诱发癫痫的影响因素，这种疾病会出现反复发作的情况，当受到环境因素影响的时候或者是吃了一些辛辣和刺激性的食物，会出现反复发作，从而有效控制了患儿病情发作频

率[10]。通过指导家庭成员有关癫痫发作的处理事项，使患儿在癫痫发作时得到紧急处理，降低风险。

综上所述，对癫痫患儿开展医-家互联式综合护理，可有效促进患儿的康复，降低并发症的发生率，提升治疗依从性以及生活质量，值得推荐和应用。

参考文献

[1] 赵娟，凌艳萍，周进芳. 优质护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析. 贵州医药， 2019， 43（2）：319-320.

[2] 倪连芳，叶敬花，高宁，等. 综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析. 國际护理学杂志， 2019， 38（13）：2027-2029.

[3] 许琼，李姗，吕南南. 综合护理干预模式在小儿癫痫患者护理中的应用效果分析. 贵州医药， 2019， 43（9）：1487-1488.

[4] 乔海燕. 循证护理联合综合护理干预在小儿癫痫临床护理中的应用. 国际护理学杂志， 2019， 38（22）：3788-3791.

[5] 张庆荣，王萌. 综合性护理对提高癫痫患者认知程度及生活质量的影响评价. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（17）：63.

[6] 张艳民，张丽红，苗慧. 综合性护理对提高癫痫患者认知程度及生活质量的影响. 黑龙江医学， 2019， 43（5）：548-549.

[7] 李婉丽，陈惠娟，蔡盈，等. 延续护理干预对难治性癫痫患儿出院后生酮饮食依从性的影响. 中华现代护理杂志， 2018， 24（33）：4061-4064.

[8] 李翠莉. 小儿癫痫患者护理中应用综合护理干预模式对其治疗依从性及心理状况的影响. 实用医技杂志， 2019， 26（6）：799-801.

[9] 程秋香. 综合护理对癫痫患儿认知功能及生活质量的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（55）：253， 256.