杨良

【摘要】 目的 分析小切口非超声乳化手术治疗白内障的临床效果。方法 60例（60眼）白内障患者， 按照随机分组法分为观察组和对照组， 每组30例（30眼）。观察组采用小切口非超声乳化手术进行治疗， 对照组采用超声乳化手术进行治疗。对比两组视力改善率、手术后并发症发生率、治疗前后角膜散光度区间。结果 观察组术后视力改善率为93.3%（28/30）， 高于对照组的73.3%（22/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 观察组角膜散光度为（0.79±0.48）°， 对照组为（0.81±0.54）°， 对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组角膜散光度为（0.76±0.42）°， 与对照组的（0.82±0.64）°对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 小切口非超声乳化手术治疗白内障效果理想且并发症发生率低， 值得在临床上推广。

【关键词】 小切口非超声乳化;白内障;效果;眼科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.044

白内障为晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病， 该疾病发病迟缓， 主要症状为无痛性渐进性视力下降， 其中老年性白内障最多见， 好发于50岁以上人群。白内障是老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等原因作用的结果， 肥胖、高度近视、营养不良、糖皮质激素的使用、青光眼、年龄增加均会导致白内障， 若不积极治疗可能致盲。白内障发病后对患者的视力产生很大的影响， 严重者甚至会失明， 很大程度上影响了患者的生活质量。目前临床上有多种抗白内障药物， 例如抗氧化损伤药物， 其中谷胱甘肽滴眼液可用于初期的老年性白内障。辅助营养类药物例如维生素C、维生素E等， 用于改善晶状体的营养障碍。但药物治疗效果均不明确， 当前， 治疗白内障最有效的办法是手术治疗[1]。经济的快速发展促使医疗技术的快速革新， 小切口非超声乳化手术有成本低、切口小、易于掌握、安全性高以及视力恢复快等等优点， 所以在白内障的治疗中广泛被使用[2]。基于此， 本文对小切口非超声乳化手术治疗白内障的效果进行了研究。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2018年5月～2019年5月收治的60例（60眼）白内障患者， 按照随机分组法分为观察组和对照组， 每组30例（30眼）。观察组男15例， 女15例;年龄47～72岁， 平均年龄（58.98±5.02）岁;Ⅱ级核16眼， Ⅲ级核有14眼;核性白内障12眼、后囊下白内障10眼、皮质性白内障8眼。对照组男16例，

女14例;年龄45～70岁， 平均年龄（60.92±5.31）岁;Ⅱ级核有15眼， Ⅲ级核有15眼;核性白内障11眼、后囊下白内障9眼、皮质性白内障10眼。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：所有患者都符合白内障诊断标准;术前最佳矫正视力均为0.1以下;均为单眼病变;所有患者及家属都知晓本次研究， 并签署了术前知情同意书。排除标准：合并其他眼部疾病者;临床资料不齐全者;精神疾患者者。

1. 2 方法 两组患者手术前都需要使用复方托吡卡胺散瞳， 2%利多卡因局部麻醉， 常规消毒。

1. 2. 1 观察组 行小切口非超声乳化手术：开睑， 做上穹窿为基底的结膜瓣。左眼鼻上方（右眼颞上方）角膜缘后2 mm处， 做角巩膜隧道， 长3 mm， 宽6 mm， 穿刺进入前房， 注入粘弹剂， 连续环形撕囊操作， 水分离， 扩展隧道切口， 分离晶状体核， 前房注入粘弹剂， 脱核至前房， 晶体圈套器娩出晶体核。清除皮质， 晶体囊袋内注入粘弹剂， 植入人工晶体。恢复前房， 切口闭合， 复位结膜瓣[3]。

1. 2. 2 对照组 行常规开睑行超声乳化手术， 做透明角膜切口（左鼻上或右颞上）， 于3点位做辅助切口。前房注入粘弹剂， 连续环形撕囊， 水分离。超声乳化吸出晶状体核， 期间注入粘弹剂， 保护角膜内皮及晶状体后囊膜。注吸皮质， 晶状体囊袋内注入粘弹剂， 植入人工晶体。恢复前房， 角膜切口闭合[4]。

1. 3 观察指标 对比两组视力改善率、手术后并发症发生率、治疗前后角膜散光度区间。白内障手术术后并发症包括后囊破裂、虹膜损伤、前房皮质残留。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组视力改善率对比 观察组术后视力改善率为93.3%（28/30）， 高于对照组的73.3%（22/30）， 差异有統计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组手术后并发症发生率对比 观察组术后并发症率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组治疗前后角膜散光度区间对比 治疗前， 观察组角膜散光度为（0.79±0.48）°， 对照组为（0.81±0.54）°， 对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组角膜散光度为（0.76±0.42）°， 与对照组的（0.82±0.64）°对比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

白内障作为一种常见的老年眼部疾病， 是一种由衰老以及代谢紊乱等导致的晶状体浑浊和晶状体透明度下降的疾病 [5]。白内障具有致盲率高以及发病时间长等特点， 随着中国老龄化社会的快速发展， 白内障的发病率逐年攀升， 对患者的视力造成了很大的影响， 严重降低了患者的生活质量， 需要引起全社会的重视[6]。如今， 医学上尚无治疗白内障的特效药物， 临床上治疗白内障仍以手术治疗为主。近年来， 由于经济发展速度的加快， 推动医疗水平的提高， 进而提高了医疗技术， 通过手术治愈的白内障患者也在不断增加。由于微创手术有切口小、恢复快等优点， 所以， 在临床手术治疗中被广泛的应用。通常情况下， 眼科医生以及白内障患者都会选择微创手术治疗， 而超声乳化手术以及小切口非超声乳化手术正是常见的治疗白内障的微创手术[6]。

不可否认的是超声乳化手术是治疗白内障较成熟和安全的治疗方法， 但是由于这种方法在治疗硬核性白内障以及特殊情况下的疗效不太理想， 而且超声乳化手术的治疗费用很高， 全面普及具有一定难度。超声乳化手术对医生的治疗经验以及操作技能的要求也较高， 基层医院医生的手术经验以及操作技能还达不到要求， 要想在基层医院普及实施超声乳化手术治疗白内障非常困难[7]。所以， 要想在基层医院普及实施超声乳化手术治疗白内障是非常难的。近年来， 临床上不断探寻治疗白内障的有效方法， 而采用小切口非超声乳化手术治疗白内障， 具有切口小、易于掌握、安全性高、疼痛较轻以及视力恢复快等优点， 因此， 在白内障的临床治疗中广泛使用， 现在已经成为了治疗白内障的主要手术方法[8]。小切口非超声乳化手术临床治疗效果和超声乳化手术对比效果差别不大， 可以明显改善患者临床症状， 手术中除了晶状体核摘除方式不同之外， 其余的手术操作步骤均相同。小切口非超声乳化手术中不使用超声乳化仪， 大幅度降低医院的设备成本， 更能有效改善视力以及降低并发症的发生率， 更加适用于基层医院， 符合我国的实际情况[9]。李磊等[10]对小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果进行研究， 观察组经小切口非超声乳化白内障手术治疗其术后裸眼视力与对照组无显著差异， 表示该手术效果可达到超声乳化白内障手术的效果。且对术后并发症进行总结， 观察组术后并发症发生率为4.00%， 明显低于对照组。同时观察组角膜散光度数的改善状况也明显优于对照组。证实了小切口非超声乳化白内障手术的临床效果。

本研究中， 观察组采用小切口非超声乳化手术治疗， 对照组采用超声乳化手术， 结果显示：观察组术后视力改善率为93.3%（28/30）， 高于对照组的73.3%（22/30）， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明小切口非超声乳化手术对于提高患者视力， 效果明显;观察组术后并发症率为3.33%， 低于对照组的20.00%， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明小切口非超声乳化手术安全性高;治疗前后， 两组角膜散光度对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 小切口非超声乳化手术治疗白内障效果显著， 可有效提升患者的生活质量， 值得临床上全面推广。

参考文献

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[2] 唐小娣， 雷鹏， 薛丽萍， 等. 援非医疗队实施小切口非超声乳化白内障手术200例疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（22）：7-9.

[3] 姜秀. 角膜缘2.5 mm辅助切口的构建对小切口非超声乳化白内障患者手术后手术性散光的影响. 中国医疗器械信息， 2019， 25（17）：112-113.

[4] 耿德红， 张辉， 刘伟. 小切口非超声乳化白内障手术在白内障患者中的应用及安全性研究. 心血管外科杂志（电子版）， 2019， 8（3）：93.

[5] 谢明星， 李清， 赖瑶瑶. 小切口超声乳化白内障手术对白内障患者的治疗效果及对角膜内皮丢失率的影响. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（29）：113-114.

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[7] 王恩明， 周新鲁， 陈超. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床观察. 当代医学， 2018， 24（13）：47-49.

[8] 刘静， 夏天， 晏兴云. 超声乳化手术与小切口非超声乳化手术治疗白内障临床疗效比较. 临床合理用药杂志， 2018， 11（8）：153-154.

[9] 鲍宏伟， 郝春凤. 小切口非超声乳化白内障手术70例临床分析. 中国实用眼科杂志， 2006， 24（6）：613-614.

[10] 李磊， 李凌， 馬雪英， 等. 小切口非超声乳化白内障手术治疗硬核白内障的临床效果评价. 中国社区医师， 2018， 34（7）：27， 29.

[收稿日期：2020-05-22]