李明花 董志毅 苏晋梅 张勤 韩明权 鞠立霞，

1.上海中医药大学附属市中医医院 上海 200071 2.同济大学附属上海市肺科医院

近年来随着肺癌发病率的不断升高，其病死率已在全球癌症死亡率中居首位。全世界年新发肺癌患者约209.3万，死亡176.1万，而在中国，年新发肺癌约78.1万，死亡约62.6万[1]。中国肺癌患者中，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）占15%～20%[2]。研究表明，SCLC是肺癌中侵袭性最强的亚型[3-4]，其特点是恶性程度高，癌细胞倍增时间短，转移发生快，患者5年生存率仅7%～18%[5-6]。1973年美国退伍军人肺病研究 组 （Veterans Administration Lung Study Group，VALG）提出了SCLC的二分期方法，即局限期和广泛期[7]，一直沿用至今。广泛期小细胞肺癌（extensivestage small cell lung cancer，ES-SCLC） 占SCLC的70%，虽然50%～90%患者对一线化疗很敏感，但其平均总体生存期（overall survival，OS）只有7～9个月，生存时间达到5年的患者仅2%，这是由于多数患者治疗4～8个月即发生复发并出现耐药[8]，而后续治疗则更加无力，二线化疗的疾病无进展生存期（progressionfree survival，PFS）平均仅2.1个月[2]。 为提高SCLC的临床疗效，迄今为止已进行多项临床实验，但近30年来SCLC的治疗方案并无大的改变，疗效也没有明显提高。由此可见，一线化疗是SCLC患者受益最大的治疗，如能延长患者一线化疗的PFS对延长OS具有非常重要的意义。

根据我科多年中药治疗SCLC的经验，一线化疗时患者正气未虚，同时毒邪相对较重，主要表现为痰湿、瘀血、热毒等；而多段化疗后患者体质发生明显改变，毒邪残留，同时正气衰弱，尤以气阴虚明显。故课题组主要采用益气养阴法固其本，辅以化痰、祛湿、清热等法祛其邪，再根据辨证结果，酌情增减。……