姬忠娟

（涡阳县中医院药剂科 安徽 亳州 233600）

在日常的临床治疗中，中西药的合理配伍可以提高医疗效果，降低药物的副作用。但不合理的配伍却可能会降低疗效甚至产生毒副作用。中药的使用已经有悠久的历史，且有一定的深入研究，但中西药的配伍在医学上还未得到充分的重视，这将导致药物疗效降低或对身体产生毒副作用。

1.中西药不合理配伍的情况概述及影响

1.1 影响药动学过程

富含鞣质的中药如大黄、五倍子、地榆等与利福平、维生素B1片配伍时，会形成不溶物并被排除体外，影响药物吸收，降低乃至失去疗效[1]。

含酸碱物质较多的中药与部分西药配伍后会影响药物的吸收与排泄过程。如瓦楞子、牡蛎等碱性较强的中药与青霉素类、头孢菌素类、普萘洛尔等合用，发生酸碱中和，影响吸收降低疗效。木瓜、陈皮、五味子等酸性较强的药物会酸化尿液，降低磺胺类药物的溶解度，减少排泄，可能会损害泌尿系统[2]。

1.2 影响药效学过程

活血化瘀类中药如丹参、银杏叶等，其有效成分能抑制血小板活化因子，与阿司匹林合用可增加出血倾向[1]；现代药理表明，麻黄中的有效成分麻黄碱能够止咳、平喘、抗过敏，同时也具有升高血压作用，与降压药物合用会减弱其降压作用[3]；桃仁、杏仁中含有氰苷，与镇静催眠药或中枢性镇咳药合用，能够抑制患者呼吸中枢，损害患者肝功能，严重者可致患者死亡[2]。

1.3 重复给药

部分中成药含有西药成分，与西药同时服用时，会导致用药过量，加重药物本身的副作用。……