文丨宋信贵（富顺县中医医院）

跟骨骨刺概念

跟骨骨刺英文名称为calcanean spur，是中老年人群中最常见的多发疾病之一。在对因足部疾患者治疗中发现，大约有15%脚部疾病患者被确诊为跟痛症，并且有75%的患者出现这种疾病的原因是由于跟骨骨刺导致。跟骨骨刺主要是指跟骨结节部位，出现了向前延伸的骨赘，最终导致跟骨部位出现了不同程度的病状。跟骨骨刺的尖端埋于跖筋膜和趾短屈肌腱起点内，导致跟骨骨刺出现的原因大都是由于跟垫组织退变后，跟底所承受的压力直接传导到了跟骨，刺激局部韧带、筋膜、骨膜，致充血、水肿、成骨及骨化。因跖筋膜及趾短屈肌的附着部牵拉、刺激情况出现时，也有很大可能导致跟骨骨刺的出现。另外，类风湿关节炎也有很大可能导致跟骨骨刺病症的出现。总之，跟骨骨刺是其附着组织发生了炎性刺激之后出现的一系列病症反应。另外，跟骨骨刺通常情况下不会有明显的症状表现，如有临床表现，只有在其附着组织炎症期间时，才会表现出局部的疼痛、压痛、负重痛、跛行等相关症状。

跟骨骨刺的临床表现

（1）足跟痛。足跟痛是跟骨骨刺最主要的症状表现，患病较强的患仅仅只会出现不适感，患病较严重的患者疼痛感会呈撕裂样锐痛，并且当站立或者行走时疼痛感会逐渐加重，患者常常由于疼痛，脚尖不能着地，而出现跛行现象。由于跟骨骨刺而引起的足跟疼痛状况的出现，常常有以下几点发作特征；由于牵拉骨膜上的足底筋膜，跟骨下骨刺在早期形成阶段会引发疼痛，由于这个阶段的骨刺比较小，经过X 线不能检查出，但是随着骨刺的逐渐增大，疼痛感会由于足跟部位的适应而不断消失，这也就是X 线上可见典型的骨刺，但是患者去没有症状表现的重要因素。但是，经过一段无症状期以后或者由于局部外伤影响，跟骨骨刺会引起不同程度的疼痛现象的出现。

（2）压痛。压痛症状的出现主要出现在跟骨骨刺患者的足底部位，并且在跟骨内侧结节部位会表现出较严重的压痛感。当踝背屈时，手指用力按压整个筋膜内缘，有压痛则证明存在筋膜炎。这就证明了，由于跟骨骨刺而引发的疼痛，与足跟痛及其周围软组织受到了不同程度的刺激有较密切的关联。

（3）足弓加深。跟骨骨刺患者会有足弓加深现象的出现，当跖长韧带及跖腱膜在足伸平时像弓弦一样在足弓处可清楚摸到，表明跖长韧带与跖腱膜之间处于较为紧张的状态。

跟骨长骨刺的治疗对策

（1）药物治疗。由于跟骨骨刺的原因而引发的足跟疾病在性质上都属于一种慢性炎症，因此，在对跟骨骨刺进行治疗的过程中，如果长期服用西药，会对患者身体带来一定的副作用，会对患者的脾肾肝造成一定程度的损伤。针对这种情况的出现，通常情况，跟骨骨刺患着都会选择中医治疗方式进行治疗。相关的重要药物主要有药物熏洗，外敷膏药，口服汤剂，其中，外敷膏药治疗跟骨骨刺疾病最理想的中药治疗方式。 外敷足跟痛宁消贴能将药物与皮肤直接接触，渗透肌肤，更快速的到达病灶，快速地消除炎症。并且，外服膏药不用口服，很好地规避了由于服药对患者倡导造成的刺激，提升了治疗跟骨骨刺的安全效率。

（2）针灸治疗；针灸治疗是我国特有的一种疾病治手段。在应用针灸的过程中医针灸的过程中，主要结合着“内病外治”的相关理论，通过经络、腧穴的传导作用来治疗相关疾病，中医针灸采用了捻转与提插等专用中医手法，主要是通过结银针对人体的特定部位造成一定的刺激，进而达到治疗疾病目的。另外，针灸还具有较强的疏通经络及扶正法邪的功效。 因此，在对跟骨骨刺疾病采取针灸治疗时，通过选择正确的穴位，选用压痛点、昆仑、太溪、仆参、水泉、然谷为主，进行毫针针刺，刺激强度为中等，留针30 分钟，每日1 次，就可以实现治疗跟骨骨刺的目的，采用针灸的方法治疗跟骨骨刺，有助于提升跟骨骨刺治疗的治疗及效率，对帮助患者早日康复具有积极意义。

（3）推拿按摩。推拿按摩治疗方法主要是借助中医中穴位及经络学说为理论基础，并结合着西医中的解剖理论及对病理诊断，医务人员通过使用自己的双手，在跟骨骨刺患者出现疼痛的部位表面、受伤的部位、特定的腧穴、疼痛的地方，通过采用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等一系列手法，达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效目的，是缓解由于跟骨骨刺疾病而出现的疼痛感。并且，跟骨骨刺患者通过采用推拿按摩的治疗方式，有助于实现治疗跟骨骨刺的治疗目的。

跟骨骨刺的预防措施

（1）选择合脚的鞋子。为预防跟骨骨刺疾病的出现，年轻人应当尽量少穿或者不穿高跟鞋。主要是由于高跟鞋会为脚带来较大的负担，使得足底的跖腱膜趋于紧张，张力升高，提升了“骨刺”产生的概率。对于中老人，应选择软底宽松的鞋子，减少足底与鞋子的磨擦，进而降低跟骨骨刺疾病的出现。

（2）减少以足为主的剧烈运动。以足为主的剧烈运动主要有跳、跑等。足部进行剧烈运动是诱发足跟出现疼痛的重要因素。因此，不经常运动的人群，在从事较剧烈的活动时一定要循序渐进。

（3）选择柔软的鞋垫。柔软的鞋垫有助于减少足部与鞋跟之间的摩擦，进而降低跟骨骨刺疾病的出现。