文丨黄晓燕（宜宾市叙州区人民医院）

肺心病在我国临床上是一种较为常见的疾病，其主要是由慢性支气管炎与支气管哮喘并发肺气肿而引起的。因此，积极预防上述疾病是防止肺心病发生的有效途径之一。与此同时，我们在日常生活中也要注重个人卫生，戒烟戒酒，养成良好的运动习惯，以此来有效增强自己的体质，减少感染与各类呼吸道疾病的发生。另外，针对已经患上肺心病的患者，要充分明确该疾病的治疗关键，并针对缓解期与急性期的病症分别实施对症处理，并予以有效的控制。

什么是肺心病?

肺心病主要是由肺动脉高压引起的一种心脏病，而肺动脉高压主要是因肺组织、支气管与肺动脉血管病变而导致。目前，依据肺心病病情发展的缓急与病程的长短来详细分为慢性肺心病与急性肺心病。

在我国临床上，较为常见的是慢性肺源性心脏病，主要发病于老年群体当中，且病程发展较为缓慢。与此同时，临床上除原有肺部与胸部疾病症状外，部分肺心病患者也会表现出肺功能、心功能不全或者是其他器官损伤等症状。

肺心病的治疗关键是什么?

缓解期治疗。在缓解期，有效控制肺心病的进一步发展是十分关键的。首先，可以选用缩唇呼气、膈式呼吸或者是冷水擦身等方式来有效改善患者的肺脏通气功能，并积极开展康复锻炼。①根据患者实际的病症实施祛痰、镇咳、祛痰、平喘以及抗感染等一系列对症治疗。②要利用免疫力药物来增强患者机体的免疫力。例如，通过肌肉注射或者是雾化吸入核酸酪素注射液的方法来提升患者机体免疫能力。核酸酪素注射液每次2-4ml，一周二次。或每年秋季注射流感疫苗，每5年注射流感疫苗。③中医中药治。中医研究表明，肺心病的主要症候是肺气虚，典型表现为肺功能不全。因此，该疾病的治疗方案上要以活血化瘀、扶正固本为主，以此来有效改善患者的肺循环，增强患者机体抵抗力。中药成分可选择党参、红花、沙参、麦冬、黄芪、丹参等。与此同时，对缓解期的患者积极地开展康复治疗与家庭病床护理可以有效降低急性期的发作可能性。

急性期治疗。（1）控制呼吸道感染。引起心力衰竭与呼吸衰竭最主要的原因就是呼吸道感染，因此就要对患者实施积极的药物控制。目前，我国临床上重点主张的是联合用药。结合患者痰培养与致病菌对药物的敏感测定结果来对症用药。同时，针对部分无法明确的致病菌，要利用青霉素160-600万U/d进行肌肉注射在。在正常情况下，要对患者的临床表现观察2-3天，若治疗效果并不是很明显，就可以考虑选择其他种类的抗菌药物，例如林可霉素1.2-2.4g/d、氨苄青霉素2-6g/d、羧苄青霉素4-10g/d，上述药物要通过肌肉或者是静脉滴注的方式给药。在具体用药的过程中，切记不要随意、盲目、频繁地调换药物。若患者被金黄色葡萄球菌感染，就可以采用红霉素加氯霉素的方法进行治疗；若患者被绿脓杆菌感染，就可以选用磺苄青霉素、羧苄青霉素、氧哌嗪青霉素以及庆大霉素等药物联合应用的方法来进行治疗。同时，除了全身用药以外，也可以利用局部雾化吸入与气管内滴注药物进行抗感染治疗。在这一过程中，长时间地利用抗生素主要是为了预防真菌感染。若患者一旦被真菌感染，真菌就会成为患者肺部感染的主要病原菌，因此要合理地调整抗生素的应用方案，并进行有针对性的抗真菌治疗。（2）改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。在急性期，要想有效改善患者的呼吸功能，抢救呼吸衰竭患者，就要选用综合的治疗措施来进行治疗。具体包括清除痰液、缓解支气管痉挛、畅通呼吸道，同时也要给予患者持续低浓度(24%-35%)给氧，在有必要的情况下可利用呼吸兴奋剂等。针对呼吸衰竭较为严重的患者，要及时进行气管切开、机械呼吸器以及气管插管治疗。另外，也可以利用肝素50mg、654-210mg均匀添加至葡萄糖溶液中实施静脉滴注治疗，连续治疗7-10天，以此来有效降低血液与痰的粘滞性，缓解支气管痉挛。在此期间，医务人员要对凝血酶原时间进行测验，以防发生出血现象。（3）控制心力衰竭。针对轻度心力衰竭的肺心病患者，可以给予吸氧治疗，以此来有效改善患者的呼吸功能，增强对呼吸道感染的控制，直至症状减轻或消失。针对重度心理衰竭的肺心病患者，可以使用利尿剂来增强控制效果。（4）控制心律失常。针对心律失常的肺心病患者，除常规处理之外，要注意病因分析与对症治疗。例如，纠正缺氧、控制感染以及纠正酸碱与电解质平衡失调等。待病因得以消除后，患者的心律失常症状就会明显消失。除此之外，在使用抗心律失常药物的过程中，要禁止使用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以防诱发支气管痉挛。（5）应用肾上腺皮质激素。在可以有效控制感染的基础上，可以在短时间内使用大量的肾上腺皮质激素，这对于早期呼吸衰竭与心理衰竭的肺心病患者的抢救工作来说具有较大的作用。在一般情况下，多应用泼尼松0.5-1mg/kg，或氢化考的松100-300mg加入到5%葡萄糖溶液500ml中实施静脉滴注治疗，一天一次。并在患者病情好转的2-3天停用。若患者出现了胃肠道出血或者是应用了肾上腺皮质激素，就要慎重使用。