文丨刘晓莉（阆中市人民医院）

在当前我国妇产科以及生殖科的发展过程中，如何对女性的卵泡进行有效监测，精确女性的排卵日期，一直以来都是这两大类学科的重点关注问题。根据以往估计女性排卵日期的实际情况来看，临床上对女性排卵日期的估计一般情况下都是借助宫颈黏液、基础体温以及血尿中的激素水平变化为参考依据，但是这些参考依据因为不能直观观察女性卵泡形态而有所限制。超声检查监测因为具有连续检查、直观性等优点，能够直接观察到患者的卵泡形态、成熟状态等特征，因此超声检查监测已经成为我国临床上检查监测卵泡发育的重要手段。

超声检测是一种应用超声波在人体内进行传播，示波屏会通过超声的反射情况、减弱规律显示人体内的各个器官，最终为诊断患者疾病提供强有力依据的一种临床诊断方法。超声波身为现代医学中的一种先进医疗技术，具有良好的方向性，因此被医生广泛应用，常见的超声波类型有A型、B型、M型等。

超声检查监测卵泡发育的方法与超声图像

在现代医学临床诊断中，超声检查监测卵泡发育的常见设备B型超声显像仪，仪器探头的频率一般为3～5Hz。检查内容包含有女性体内双侧卵巢的大小、卵泡的数目及形态、子宫内膜厚度等。一般情况下，监测工作从女性月经周期的第10天开始监测，服用药物的患者在监测期间要停止服用一切药物。监测周期由女性的卵泡大小决定，女性体内最大卵泡如果小于10mm，那么监测周期为3天一次，女性体内最大卵泡直径如果为10-15mm，那么监测周期为2天一次，女性体内卵泡如果大于15mm，那么需要每天监测一次直到卵泡最终成熟为止。

在应用超声检查监测患者卵泡发育情况时，处于月经周期4-7天的患者，因为体内黄体生成激素以及卵泡刺激素的影响，患者双侧卵巢部位会开始出现卵泡生长现象，在超声检查过程中可以看到患者卵巢内部存在多个液性暗区，直径都在0.5-1.0cm,当患者到达月经周期的8-9天之后，患者体内的卵泡数量将会逐渐减少，直到剩余一个，这个卵泡便被称为优势卵泡。通过超声检查监测能够直接确定患者的优势卵泡，在排卵之前的4-5天，卵泡会出现快速增长的现象，直径可以达到1.8-2.5cm，同时卵泡会直接朝向患者卵巢表面进行移动，卵泡最终也会在患者卵巢包膜上突起，这一现象便表明患者的卵泡已经趋于成熟，同时患者同侧的卵巢也会不断增大，而其他部位的卵泡将会出现闭锁退化现象。当女性排卵过后，卵泡壁便会逐渐塌陷，在超声检查监测中会出现小圆形低回声区，形成黄体，处于此阶段的女性体内黄体直径可达1-2cm,如果患者的卵子部位没有受精，那么在排卵过后的9-10天，女性体内的黄体组织会逐渐退化，最终成为白体。通过超声检查可以对这一生理现象变化进行全程监测，明确女性的排卵时间。

卵泡发育的监测与意义

在女性月经周期中运用超声检查监测患者卵泡时，主要是对卵泡的生长发育情况进行观察。在监测活动中，通常在月经周期的5～7天，患者卵泡的发育速度十分缓慢，因此通过超声检查监测难以确定优势卵泡。此阶段的超声检查监测只能观察到患者卵巢内的无回声区，这些便是未成熟的卵泡，当患者的卵泡达到18mm时，便可以认为患者卵泡达到了成熟状态。具体来说，女性成熟卵泡的超声特点为卵泡饱满、卵泡壁薄而清晰，卵泡直径往往在18mm，此时卵泡也会直接向患者卵巢表面开始移动。通常情况下，女性的排卵过程十分短暂，运用超声检查监测手段很难对排卵过程直观的观察，但是完成排卵后，卵泡会呈现缩小状态，并且囊壁部位不整齐，同时，盆腔内会出现游离液性暗区的间接征象。

身体健康的女性排卵时间与自身尿促黄体生成素的峰值关系有着十分紧密的联系，大多数女性的排卵时间为月经来临前的14天左右，因此检测女性卵泡发育时间的最佳阶段为下次月经来临前的10～14天，当卵泡达到成熟状态后，要每12小时便对其检查一次，直到检查出患者尿促黄体生成素的峰值，一般情况下，在峰值出现的24-48小时内，患者会出现排卵征象。

应用超声检查监测患者卵泡发育情况，能够为临床诊断提供可靠依据。针对卵泡发育有异常的患者而言，可以通过监测信息，合理应用促性腺激素，提高卵子质量，使得卵子颞部的潜在内分泌异常现象得以纠正，进而使得女性月经周期正常规律，提高女性受孕率。目前在临床上应用最为广泛的排卵法为药物治疗，但是因为人体之间的个体差异性，诱导排卵的药物类型、剂量选择都存在差异，部分患者在诱导排卵过程中可能会出现卵巢多囊性肿大、卵泡不破黄素化囊肿现象。因此在临床上对女性进行诱导排卵时，开展药物治疗后对卵泡发育状态进行检测十分必要，能够直观地展现出女性卵泡发育情况，进而观察患者对排卵药物的敏感性与反应性，防止卵泡受到过度刺激。

总的来说，超声监测卵泡发育具有直观性、经济无创、重复性强等优点，该方法不仅能够为我国临床妇科提供检测排卵的有效信息，还能够对患者的卵巢部位动态变化进行检测，及时发现患者身体异常现象，避免发生并发症，为患者临床用药提供强有力的依据。