文丨文波（成都市第二人民医院）

众所周知，综合医院一般设置内科、外科、儿科、妇科、检验科、放射科等等，患者入院后，根据医院诊疗需要，会接受许多不同科室的检查和治疗。今天我们要介绍的是普通医院里一个较为少见的科室——核医学科，目前一般只有大型综合医院和特色专科医院才有设置。听到这个科室的名字，对于不太了解的你，是否感到几分担心？说到“核”，人们不免会想到“核武器”“原子弹”；说到核检查就会下意识地担心辐射，影响身体健康。那么核医学是做什么的呢？究竟是对我们疾病诊断和治疗有什么作用呢？

什么是核医学检查？

核医学顾名思义就是现代核技术在医学领域应用的一门科学，同时也是现代医学发展的产物，虽然是一门新兴的学科，但是在我国和世界范围内发展极为快速。主要是利用放射性核素标记其标记物，进行相应的诊断治疗。其原理是利用放射性核素示踪剂对身体的功能异常的器官或组织浓聚或缺失分布，对病灶进行精准定位及功能检测，从而协助临床医生精准诊断，合理治疗。

在功能影像设备方面，核医学拥有许多先进的大型影像设备，例如单光子发射计算机断层成像术，简称：SPECT/CT；正电子发射计算机断层显像，简称：PET/CT等。利用这些先进的设备，不仅能够直接显示病灶精确解剖位置，更重要的是能够以影像的形式表达病变功能及代谢情况。

同时以放射性核素131I治疗Graves甲亢和甲状腺癌为代表的核素精准治疗，为广大患者提供了经济有效的治疗方案。

核医学影像检查的应用

核医学能够在身体许多器官功能检测上发挥极大作用，比如心脏、胆囊、肝脏、甲状腺等等，通过检查，让医生明确患者功能异常情况，从而进行有针对的治疗；通过核医学检查还能够了解身体炎症、肿瘤是否存在，并精准定位，是否有肿瘤骨转移或者淋巴转移，同时对疾病治疗后是否缓解或复发监测评估有极为重要作用。核医学检查使用放射性药物的品类很多，不同疾病或器官的检查，能够了解不同的功能。目前我国使用最多的放射性核素检查一般来说有以下几种：

PET/CT检查的应用。PET/CT能够实现医学影像诊断的“四定”，即：对病变位置进行精准定位、对病变性质进行定性、对疾病发展进行定期、对病灶数值进行定量。通过SUV对病灶代谢情况进行半定量分析。PET/CT可以全身显像，诊断早期肿瘤等疾病。其原理主要为肿瘤细胞代谢活跃、增殖旺盛，糖代谢水平高，摄取显像剂的能力是正常细胞的几倍，所以容易形成图像上明显的浓集点，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即可发现其他影像学不易发现的病灶。

SPECT/CT检查的应用。第一种是骨显像，这是我国核医学检查中最常用的项目之一，能够占据核医学显像工作量的33%。这项检查是将对骨有亲骨性的一些放射性药物注射进体内，然后用仪器对全身进行成像的过程，会十分清楚地看到全身骨的形态，直观地反映骨骼的代谢和血流状况，因此对于诊断和治疗评估各类骨科疾病有十分重要的临床价值，尤其是肿瘤骨转移的诊断。第二种是能够对肾动态显像，医生通过对患者的肾动态进行显像，能够了解病人的肾脏功能和受损程度，还能对于尿路观察判断出是否有梗阻情况。其对肾功能的评价，有其余检查所无法替代的优势。

核医学影像检查人们担心哪些？

经过调查发现，大家主要担心的问题包括：

（1）对显像剂或者对比剂的使用，由于这些药物都含有化学成分，人们担心引发过敏反应，以及一些不良反应。

（2）众所周知，放射检测都有一定的辐射，许多不了解核医学的患者担心，这种影像检查会产生相应的辐射，这种辐射有可能会影响人体其他器官功能。

（3）医生在做检查时的操作流程，检查过程中可能会引起患者的不适，比如长时间保持不变的体位等。

核医学检查是否需要恐慌？

我们对“核”的恐惧，根源在于对辐射的恐惧。核辐射这个词涉及范围比较广，在医学上我们称之为放射性，放射性是放射性核素不断向外发出射线的能力。长期临床实践证明，核医学检查是十分安全可靠，我们完全不需要担心，之所以说核检查安全，主要表现在以下几点：

（1）做核检查利用的是核素，而核素追踪技术是非常灵敏的，在放射性药物选用方面也是选择化学性质极为稳定的化学药物，检查中使用量也很微量，所以受检者不会引起过敏或毒副反应。

（2）医生在诊断时使用的核素发出的主要是Y射线，这种射线对身体的损伤特别小，对器官的穿透能力缺格外强。核医学的检查都是完全符合国家辐射安全标准，所受辐射都是可接受的剂量，对人体不会造成伤害。例如患者在接受膀胱尿返流显像检查时，所接收到的放射性药物剂量仅仅是X线进行检查的百分之一，我们知道X线检查是很安全的，那就更不用担心做Y线的核医学检查了。

（3）一般来说核医学检查的整个过程是给患者注射静脉或者口服相关的放射性药物，不仅体积小而且方便快捷，不会有创伤、插管等操作，因此也没有什么痛感或是风险。同时现代核医学对检查室的布局十分合理，预约、候诊、检查整个流程十分温馨和人性化。