魏宁

[摘要] 目的 研究在肺癌放疗患者护理工作中采取个体化护理的价值。 方法 方便选取100例肺癌患者于2017年7月—2019年6月在该院开展研究。依据住院号尾数单双号随机选出50例予以常规放疗护理（研究1组），另外50例在研究1组基础之上实施个体化护理（研究2组），评估两组患者疗效、生活质量及并发症发生情况。 结果 放疗总有效率研究2组（94.00%）相比研究1组（82.00%）更优，差异有统计学意义（χ2=6.818，P<0.05）;研究2组患者健康状况、躯体功能及心理卫生评分经过干预显著高于研究1组，差异有统计学意义（P<0.05）;并发症发生率研究2组为6.00%，相较于研究1组的20.00%更低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个体化护理模式的实施，可显著提升肺癌放疗患者疗效，促进其生活质量改善，且能够降低并发症发生率，具有重要意义。

[关键词] 肺癌;放疗;治疗效果;个体化护理;生活质量

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（c）-0156-03

[Abstract] Objective To study the value of individualized nursing in the nursing of lung cancer patients with radiotherapy. Methods Convenient select 100 cases of lung cancer patients were enrolled in the hospital from July 2017 to June 2019. According to hospitalization number， single and even numbers， 50 cases were randomly selected to receive routine radiotherapy care （Study 1 group）， and the other 50 cases received individualized care based on Study 1 group （Study 2 group） to evaluate the efficacy and quality of life of the two groups and complications. Results The total effective rate of radiotherapy in the study group 2 （94.00%） was better than that in the study group 1 （82.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=6.818， P<0.05）; the health status， physical function and psychology health score of the study 2 group patients after intervention was significantly higher than that of study 1 group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the complication rate of study 2 group was 6.00%， which was lower than the 20.00% of study 1， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of the individualized nursing model can significantly improve the efficacy of radiotherapy for lung cancer patients， promote the improvement of their quality of life， and reduce the incidence of complications， which is of great significance.

[Key words] Lung cancer; Radiotherapy; Treatment effect; Individualized care; Quality of life

肺癌作为临床常见恶性肿瘤之一，以咳嗽咳痰、痰中带血或咯血、胸闷胸痛为主要临床表现，具有较高的病死率[1]。目前临床主要治疗方法有手术及放疗等，其中放疗会给患者带来疲乏感及诸多不良反应，导致其生活质量受到严重影响。研究发现[2]，以患者个体差异为依据实施针对性护理的个体化护理模式有利于生活质量及护理服务质量提高。个体化护理作为新型护理模式之一，主要是针对患者不同生理特点及心理特征，并與其家庭状况、具体病情及文化水平等相结合，选择合适护理干预措施，确保患者身心达到最佳状态[3]。为提高肺癌放疗患者生活质量，该文纳入100例肺癌患者作为观察对象于2017年7月—2019年6月在该院开展研究，将个体化护理模式实施于该院肺癌放疗患者中，深入探讨其应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取100例该院肺癌患者作为观察对象开展研究。根据住院号尾数单双号随机分为两组，每组50例，其中研究1组男女比例为27：23，年龄为45～70岁，平均（57.49±4.32）岁。研究2组男女比例为28：22，年龄为46～69岁，平均为（57.52±4.28）岁，对比两组患者基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

研究1组：护理人员实施常规健康行为指导、基础护理、用药护理等措施。

研究2组：①个体化方案制定：患者入院后，护士对其实施整体评估（内容包括病情、经济条件、心理状况、健康知识认知程度及需求等），并根据患者实际情况进行个体化护理措施制定。②环境护理：保持病室温湿度适宜，针对患者提出的特殊需求（如添加遮挡屏风等），尽可能予以满足给予。③健康宣教：以患者文化程度及性格特点为依据实施健康知识教育，与患者保持每日沟通，对其躯体、营养状况及情绪变化进行掌握，并定期强调放疗重要性及必要性，引起患者重视。针对文化水平较低患者宣教时护理人员应当注意将言语表达的通俗易懂;针对文化水平较高患者可适当选择专业术语进行讲解，若患者存在疑问时仍需及时做进一步解释。同时宣教时机宜选择患者情绪良好且稳定状态下进行，以便更好达到宣教目的。④心理干预：心理干预前护理人员需对患者不同心理状况进行了解，采取个体化心理疏导。针对过于消极悲观者，护理人员可以通过邀请科室内放疗效果佳的患者分享经验或讲述成功病例来帮助患者树立战胜疾病的信心;针对孤独感较强者护理人员应适当与家属保持沟通嘱其多予以患者陪伴及关心;针对恐惧、焦虑者护理人员需要多予以患者心理安慰及鼓励，同时采用播放舒缓音乐等方式帮助其情绪得到放松。⑤并发症护理：及时与患者进行沟通、交流，将护理技能教给患者，提高其自我护理能力;饮食方面叮嘱患者多选择富含蛋白质且易消化食物，忌食辛辣油炸食品，避免引起便秘或导致病情加重;用餐结束后饮用适量温水，冲洗食道，防止食物残渣发生残留;对患者体温、呼吸、血压、脉搏及疼痛等体征情况进行严密观察，若出现烧灼感、进食困难、吞咽梗阻等表现提示可能发生放射性食管炎，若出现刺激性干咳、胸闷等表现提示可能发生放射性肺炎，护理人员应当立即告知医师，患者遵医嘱接受雾化吸入、抗菌药物使用等治疗措施，并接受相应的个体护理。

1.3  观察指标

①放疗后患者身心处于良好状态，生活质量显著改善为显效;放疗后患者身心处于一般状态，生活质量有所改善为有效;放疗后患者身心状态及生活质量均未得到明显改善为无效;总有效率=（50-无效例数）/50×100.00%[4]。②生活质量：采用SF-36（生活质量评价量表）对患者进行评分，总分100分，分值越高，表示生活质量越高[5]。③并发症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  放疗效果

研究2组放疗总有效率为94.00%，显著高于研究1组的82.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着人类生活环境不断遭受污染，肺癌发病率也在逐年递增，危害人们健康[6]。由于肺癌病情发展迅速，导致晚期患者机体功能直线下降，心理承受能力也较差。既往实施的常规护理，护理人员未能及时关注患者心理变化并采取干预措施，导致其焦虑、抑郁等负面情绪加重，消极对待治疗，严重影响医疗工作的正常进行[7-8]。故采取科学合理的个体化护理模式尤为必要。

根据钟小燕等人[9]报告显示，其选择75例肺癌放疗患者作为研究对象，分别采取常规放疗护理与个体化护理，结果发现个体化组患者放疗效果显著比常规组高（94.74% vs 81.08%）（P<0.05）;两组护理前生活质量差异无统计学意义（P>0.05），个体化组护理后生活质量显著优于常规组（P<0.05）;个体化组放疗并发症发生率显著比常规组低（5.26% vs 24.32%）（P<0.05），与该文结果相似。该研究中经过干预研究，放疗总有效率研究2组（94.00%）相比研究1组（82.00%）更优（P<0.05）;研究2组患者健康状况、躯体功能及心理卫生评分经过干预显著高于研究1组（P<0.05）;并发症发生率研究2组为6.00%，相较于研究1组的20.00%更低（P<0.05），进一步证实个体化护理模式运用于肺癌放疗患者中对其疗效及生活质量改善能够起到积极作用。考虑原因为护理人员全面开展健康知识宣教，能够显著提高患者对疾病与放疗知识的认知水平，不仅帮助患者掌握自我护理技能，还能促使其积极配合治疗，促进疗效提升;通过针对性心理疏导，有效缓解患者焦虑、恐惧等消极情绪，增强其战胜疾病的信心，有利于患者依从性提高;提供优质环境护理，有利于生活质量改善;同时，护理人员通过密切观察患者各项体征变化，并及时予以对症处理，能够一定程度预防并发症发生，从而降低其发生率[10-11]。

综上所述，针对肺癌放疗患者采取个体化护理模式，不仅能够显著提升疗效，还能有效改善其生活质量，减少并发症的发生，值得临床采纳与推广。但是该研究仍存在不足之处（如样本数量少、研究时间较短等），今后需更加深入探究个体化护理干预模式对于临床肺癌放疗患者的意义。

[参考文献]

[1]  Zheng Yifan，Bueno Raphael.Commercially available prognostic molecular models in early-stage lung cancer： a review of the Pervenio Lung RS and Myriad myPlan Lung Cancer tests[J].Expert Review of Molecular Diagnostics，2015，15（5）：589-596.

[2]  邱娟.個体化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（5）：154-155.

[3]  刘青，庄立丽，吕东阳，等.个体化护理对肺癌放疗患者护理满意度及生活质量的影响[J].医学信息，2019，32（z2）：28-29.

[4]  冯洁栈.个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（45）：115-116.

[5]  邹称秀，李婉青.个体化护理对放射治疗肺癌患者生命质量的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：168-169.

[6]  任跃君.个性化系统护理干预对肺癌患者同步放化疗所致癌因性疲乏的影响[J].护理研究，2019，33（13）：2315-2318.

[7]  秦燕.对接受放疗的肺癌患者进行个体化护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（14）：144-145.

[8]  赵朦朦，赵玉玲，赵鑫研.个体化护理对肺癌患者放疗后治疗效果与生活质量的影响[J].心理月刊，2018（10）：117.

[9]  钟小燕，雷丽婵，潘锡珊，等.个体化护理对肺癌放疗患者的治疗效果及生活质量的影响[J].中国医药科学，2016，6（14）：126-128.

[10]  田楠楠，李文君.个体化护理对肺癌放疗患者的护理效果及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A2）：197.

[11]  郭春艳，尚妍，张婉莹.个性化护理对肺癌放疗患者治疗效果及生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：260.

（收稿日期：2020-06-25）