程爱萍 马燕芝

【摘 要】 目的：探讨无保护会阴接生的护理干预。方法：采用回顾性方法分析，选取本医院2019年2月至2020年2月收治的80例自愿接受无保护会阴接生初产妇的临床资料，根据护理方法分为对照组（40例，给予常规护理）与研究组（40例，给予人性化护理），比较两组护理效果。结果：研究组产妇的会阴侧切率（5.00%）、产后出血率（5.00%）明显低于对照组的17.50%、20.00%，均有显著差异（P<0.05）。研究组产妇护理满意度（97.50%）明显高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对无保护会阴接生产妇实施人性化护理干预，可降低会阴侧切率及产后出血率，提高护理满意度。

【关键词】 人性化护理;无保护会阴接生;护理

无保护会阴接生指在产妇分娩时不对会阴采取任何保护措施，通过控制胎儿分娩的速度，减轻产妇所承受的压力，从而顺利完成分娩[1]。作为当前兴起的接生技术，无保护会阴接生通过分娩时改变姿势体位，可使会阴出口前后径增加1.5～2.0cm，纠正骨盆倾斜度，从而为胎儿顺利分娩创造有利条件。但由于在实际操作过程中，往往受到多种因素影响，导致无保护会阴接生失败，发生不良结局，比如由于分娩带来较大疼痛，产妇容易出现代谢性酸中毒，使得子宫收缩受到不同程度的影响，进而影响分娩。因此，对于无保护会阴接生产妇实施人性化护理干预具有重要意义[2]。人性化护理是一种个性化及行之有效的护理模式，在心理上、生理上及精神上都能够满足患者需求，减少患者身心不适，提高生活质量。通过实施人性化护理，主动关心及接纳产妇，能够为产妇提供高质量的服务。尤其助产士在接生过程中，带着真诚及友善的态度，可使产妇产生信赖感，减轻紧张等情绪，使产妇乐于接受无保护会阴技术。本文现将无保护会阴接生的护理干预效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选80例自愿接受无保护会阴接生初产妇来源于本医院自2019年2月至2020年2月收治的。纳入标准：产妇签署知情同意书，自愿参与此次研究。排除标准：1）存在智力及认知障碍者或言语不利等有交流障碍者;2）患有严重的妊娠并发症或合并症者;3）受试者依从性差，不配合及严重违背研究方案者。根据护理方法分为对照组（n=40）与研究组（n=40），对照组：年龄22～35岁，平均年龄（28.78±4.34）岁;孕周37～40周，平均孕周（38.67±1.91）周。研究组：年龄21～36岁，平均年龄（28.45±4.64）岁;孕周38～40周，平均孕周（39.41±1.87）周。两组基本资料经统计学分析，无显著差异（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：给予常规护理干预，患者入院后，向患者介绍医研究组：给予人性化护理干预。具体护理方法：1）心理护理。由于产妇对无保护会阴接生缺乏了解，容易出现恐惧、焦虑等心理。护理人员应根据患者的个人情况，进行针对性的护理服务。采用温柔的话语疏导产妇焦虑、恐惧心理，分散产妇的注意力。此时护理人员可紧握患者双手，让产妇说出自己的心理感受，亲切询问，并让产妇不要担心，放松自己。叮嘱产妇家属积极与产妇沟通交流，给予心理及精神安慰，消除不良心理。嘱咐产妇妊娠分娩中需要注意的相关事项及技巧。询问产妇需求及意见，对产妇所提出的意见或者问题坚决不使用“不知道”、“不行”等生硬的词语，与产妇建立良好的护患关系，满足产妇基本需求。2）健康教育。入院后，发放宣传手册，播放视频等方式，向产妇展开人文教育，使患者进一步了解无保护会阴接生的方法、注意事项等，使患者能够进一步配合无保护会阴接生[3]。3）分娩时的护理干预。产妇进入到产房后，在第二产程选择半卧、抬臀体位、屈膝等，胎儿头部压迫直肠，刺激产妇向下用力，缩短产程，降低新生儿窒息发生率。助产士纠正产妇不当体位，观察产程进展，监测胎心音，正确引导产妇配合宫缩用力。采用无保护会阴分娩技术助产，助产士采用手来控制胎儿头部娩出速度，以免急于分娩引起产道撕裂伤。让产妇会阴慢慢随着胎儿头部下降而扩张，增加会阴部肌肉的顺应性，以免损伤产妇会阴部。4）分娩后的护理干预。产妇分娩后，及时通知产妇，与产妇沟通交流，分散产妇注意力，减轻疼痛。助产士将胎儿放到产妇身旁，使其能够第一时间看到新生儿，缓解不良情绪，以免由于情绪过度波动而增加产后出血风险。向产妇讲解产后注意事項，安排产妇尽可能的进行体操训练，并介绍产妇哺乳的重要性。

1.3 观察指标

观察及比较两组产妇会阴侧切率、产后出血率及护理满意度。

会阴侧切率、产后出血率：均有医护人员做好详细的统计和记录，以百分比进行表示和计算。

护理满意度：邀请所有产妇填写本院自制的满意度相关调查问卷，调查问卷包括产妇对护理阶段各工作的满意程度，对护理人员满意程度等，总共100分，20题，每题5分，根据得分情况，统计产妇接受护理后的满意度。得分结果共分为3种情况;80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不太满意，满意率=（非常满意患者例数+满意例数）/总患者例数×100.00%[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行，会阴侧切率、产后出血率及护理满意度采用百分比（%）或率表示，用卡方检验（χ2）或Fisher检验。年龄、孕周采用均数（±s）表示，用独立样本t检验。若P<0.05表明数据与数据之间有显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇会阴侧切率、产后出血率比较

研究组产妇的会阴侧切率、产后出血率分别为5.00%、5.00%，低于对照组的17.50%、20.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1所示。

2.2 两组产妇护理满意度比较

研究组产妇护理满意度为97.50%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。详见下表2所示。

3 讨论

无保护会阴接生理念逐步在临床推广开来，该手段以其“少干预”的特点，尽可能保证了产妇和新生儿的低创分娩模式[5]，和传统的保护会阴接生相比，产后不良事件的发生率显著降低，受到了广大产妇的欢迎，会阴侧切是产科常见用于分娩过程中的手术，主要是为了避免产妇在分娩过程中出现的会阴撕裂、严重的大出血等并发症[6]，传统的会阴保护接生认为会阴侧切的伤口相对于会阴撕裂的伤口而言，更加整齐且容易处理，且尽量避免了严重撕裂的风险，但受到临床医生操作意识的影响，部分产妇可能会被扩大手术指征而进行会阴侧切。大量研究结果显示，使用无保护会阴接生手段反而能够降低会阴撕裂的发生率。传统的会阴保护接生依靠助产士的外力对抗胎儿头部对产妇会阴的压力，从而防止会阴撕裂，但往往操作过程中对助产士的要求非常高[7]，且胎儿头部进一步仰伸受阻，更有可能会出现对耻骨弓的压力转向会阴，导致会阴部出现水肿、出血、延展性下降等，反而增加了会阴受损的几率，强行对会阴进行保护，远期的加压性尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂的发生率也会增加。总所周知，阴道和体表虽然想通，但是存在于相对特殊的生理有菌环境中，会阴切开并不是无菌手术，在侧切后产妇有较高的风险因恶露、排泄等造成伤口的污染，引发感染，加重疼痛。此外，无保护会阴接生还对产妇的产程时间、尿潴留的发生、新生儿的窒息率等有相关性影响。由此可见，无保护会阴接生的临床应用价值突出[8]，同时随着基础医院的不断发展进步，产妇对护理的要求也大大提高，不仅要求对机体进行科学保护，更是需要达到身心舒适的双重需要。此次调查中，通过心理护理、健康教育、分娩时及分娩后的护理干预，研究组产妇的会阴侧切率、产后出血率明显低于对照组，研究组产妇的护理满意度高于对照组，充分证实了无保护会阴接生实施人性化护理干预可取得满意护理效果。组间对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对无保护会阴接生的患者及時开展个性化的优质护理服务具有突出的临床效果，能够显著改善患者的妊娠结局，降低不良反应的发生率，值得基层医院应用。

参考文献

[1] 徐晶晶.会阴无保护助产护理在初产妇中的运用效果观察[J].健康必读，2020，（24）：142.

[2] 陈桂云.产科全程护理干预在无保护会阴接生法中的效果评价[J].中外医学研究，2020，18（20）：92-94.

[3] 黄伟娟，谢翠华.优质护理对行会阴无保护接生技术的产妇产后并发症的影响[J].心电图杂志（电子版），2020，09（03）：304-305.

[4] 杨玲.无保护会阴接生的助产护理效果分析[J].特别健康，2020，（06）：171.

[5] 阿扎提古丽.无保护会阴接生的临床观察及护理体会[J].中国保健营养，2020，30（03）：284.

[6] 耿喜梅.目标策略的针对性护理干预在符合自然分娩指征初产妇无保护会阴接生技术中的应用[J].临床研究，2020，28（05）：162-164.

[7] 杜葱.产房护理实践中无保护会阴接生的临床分析[J].母婴世界，2020，（06）：129.

[8] 马晓梅.产房护理实践中无保护会阴接生的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（22）：282，284.