张雁

[摘要] 目的 分析对脑血栓患者给予奥扎格雷钠与疏血通注射液联治疗法的效果及价值。方法 2018年10月—2019年10月方便选取该院收治的脑血栓66例患者为研究对象，按不同疗法分为A组（n=33，奥扎格雷钠）、B组（n=33，奥扎格雷钠与疏血通注射液联治），比较其治疗效果。结果 B组的NIHSS评分较A组低，ESS评分、SF-36评分与ADL评分均较A组高（t=3.749、9.575、8.084、12.798，P<0.05）;A组该次治疗的总有效率（78.79%）比B组（96.97%）低（χ2=5.121，P=0.024）。结论 奥扎格雷钠与疏血通联治脑血栓的效果显著。

[关键词] 奥扎格雷钠;脑血栓;疏血通;治疗效果

[中图分类号] R4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）09（a）-0079-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and value of combined therapy of ozagrel sodium and Shuxuetong injection on patients with cerebral thrombosis. Methods From October 2018 to October 2019，66 cases patients with cerebral thrombosis admitted to the hospital as subjects， and divided into group A according to different therapies（n=33， ozagrel sodium）， group B （n=33， combined treatment of ozagrel sodium and Shuxuetong injection）， compare the therapeutic effects. Results The NIHSS score of group B was lower than that of group A， and the scores of ESS， SF-36 and ADL were higher than those of group A（t=3.749，9.575.8.084，12.798，P<0.05）;group A this time of total effective rate of treatment（78.7%） was lower than that of B（96.97%）. Conclusion The combination of ozagrel sodium and Shuxuetong is effective in treating cerebral thrombosis.

[Key words] Ozagrel sodium; Cerebral thrombosis; Shuxuetong; Therapeutic effect

作为典型的脑部疾病之一，脑血栓的发病率日益升高，该病主要是由于脑部血液栓子脱落而阻碍了血液循环，病情较为严重，是脑梗死的常见类型，常发于中老年群体，脑血栓具有致死、致残的特点，对患者身心健康及生命安全造成巨大影响，因此，及时选择安全有效的治疗方法显得极其重要[1-2]。临床中对于脑血栓的治疗，以往多采取单独某个药物治疗，疗效不尽人意，鉴于此，为了研究多种药物联合治疗该病的效果，该文深入分析对脑血栓患者给予奥扎格雷钠与疏血通注射液联治疗法的效果。2018年10月—2019年10月该院收治的脑血栓患者66例，按不同疗法分组后，一组单纯给予奥扎格雷钠治疗，另一组采取奥扎格雷钠与疏血通注射液联治，将各组的治疗效果进行总结，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院的66例脑血栓患者，分为A组、B组。A组：女患者与男患者的性别比例为15/18;年龄范围为55～80岁，平均年龄为（68.50±2.00）岁;病程为1～5年，平均病程为（3.00±1.00）年。B组：女患者与男患者的性别比例为16/17;年龄范围为56～78岁，平均年龄为（68.55±2.02）岁;病程为1～4年，平均病程为（3.00±0.80）年。比较两组患者基础资料，差异无统计学意义（P>0.05），可实施比较。

1.2  纳入标准

①两组患者或（及）家人知情同意。②所选病例获得该院伦理委员会的审核及批准。③两组患者入院后接受脑部MRI或CT检查确诊。④属于首次发病。⑤患者及其家属均能积极配合医务人员的治疗。

1.3  排除标准

①两组患者中年龄超过80岁的患者。②伴精神疾病、恶性肿瘤、肝肾功能严重障碍等患者。③对该次所用药物表现出过敏症状的患者。④中途撤离该次治疗的患者。

1.4  治疗方法

两组患者确诊后一律接受常规治疗，即消肿利尿、抗感染以及纠正机体电解质平衡等，对于合并糖尿病、高血压等基础性疾病者给予针对性处理。

A组患者给予奥扎格雷钠（国藥准字H20113011）静注，将80 mg该药注入于500 mL浓度为5%的葡萄糖溶液，成分混合后静脉输液，1次/d、连续2周。

B组患者则在A组治疗基础上给予疏血通注射液（国药准字Z20010100）静滴，将10 mL该药注入于250 mL浓度为0.9%的氯化钠注射液成分混合后静滴，1次/d、连续2周。

1.5  观察指标

1.5.1  观察指标  ①神经功能：参照欧洲卒中评分（ESS）与神经功能缺损（NIHSS）评分评价两组患者治疗前后的神经功能。其中，ESS评分包括了理解能力、意识、步行以及言语、肌力等多项内容，分值范围是0～100分，评分与神经功能呈正比例关系。NIHSS评分的分值范围是0～50分，分为轻度、中度及重度，分值范围依次是0～15分、16～30分、31～50分，分值与神经功能呈反比例关系。②生活质量：参照日常活动能力（ADL）评分与生活质量（SF-36）评分评估两组患者治疗前后的生活质量情况。其中，ADL评分分值范围是0～100分，分值与生活能力呈正比例关系;SF-36的分值范围是0～100分，分值与生活质量呈正比例关系。③治疗疗效;④治疗安全性（不良反应）。

1.5.2  疗效判定标准  参照两组患者治疗前后的NIHSS评分情况对其治疗效果进行评估，若经过2周治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前降低90%以上，视为治疗显效;若经过2周治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前降低61%～90%，视为治疗有效;若经过2周治疗后，患者的NIHSS评分较治疗前降低18%～60%，视为治疗好转;经过2周治疗后患者的NIHSS评分未达到上述标准，或者病情加重，一律视为治疗无效。总有效率=显效率+有效率+好转率。

1.6  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的神经功能情况

经对比两组患者治疗前的NIHSS评分与ESS评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后B组的NIHSS评分较A组低、ESS评分较A组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后的生活质量情况

经对比两组患者治疗前的SF-36评分与ADL评分，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2周后B组均较A组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗效果

A组该次治疗的总有效率是78.79%，比B组的96.97%低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  治疗安全性

两组患者在治疗期间未发生严重的不良反应，各出现2例皮疹、2例胃肠道反应，停止治疗后不良反应自行消失，两组的不良反应差异无统计学意义（χ2=0.000， P>0.05）。

3  讨论

脑血栓好发群体以中老年人为主，具有致死、致残的特点。一般情况下，脑血栓发病时间多在夜间，发病后患者往往表现出意识不清晰、头痛等症状，同时其神经功能可能受到损伤，若救治不及时，或者治疗效果不达标，患者出现偏瘫或者死亡的风险极高。加之脑血栓患者的病情凶险多变，即便及时接受治疗，若疗效不佳时也容易留下后遗症，影响患者活动能力，降低其生活质量[3]。

针对脑血栓患者的治疗，以往临床中会采取常规的抗感染、改善脑部细胞以及抗血小板聚集等治疗措施，可暂时缓解患者的疾病症状，但无法达到令人满意的效果。溶栓治疗虽能获得满意的效果，改善患者的预后，但是受到发病时间因素的影响。一般而言，在脑血栓患者发病6～12 h这一阶段中，如果能及时进行溶栓治疗，可对其受损的神经功能发挥逆转作用，以便及时控制病情、提高疗效和改善预后[4]。但若错过最佳溶栓治疗时机，恐难以获得满意疗效。近些年来，随着祖国传统医学理论在临床中的普及与应用，中医治疗脑血管疾病的效果越来越受关注，此背景下，各类中成药也不断被用于脑血栓治疗中，疗效明显。祖国传统医学理论指出，脑血栓患者属于气虚型体质，故中医治疗需遵循补气化瘀的原则[5]。

在该次研究的结果中，两组患者经过为期2周的治疗后，B组的NIHSS评分较A组低（P<0.05）;ESS评分、SF-36评分与ADL评分均较A组高（P<0.05）;由此说明对脑血栓患者给予奥扎格雷钠与疏血通注射液联治疗法，能够显著改善其神经功能，有助于促进生活质量的提高。除此之外，该研究结果显示，A组该次治疗的总有效率78.79%比B组的96.97%低，（P<0.05）。说明对脑血栓患者给予奥扎格雷钠与疏血通注射液联治疗法，治疗效果明显。该研究结果与叶再奖等[6]研究内容大体相同，即奥扎格雷钠与疏血通联合用药组的治疗总有效率是95.24%，比奥扎格雷钠单一治疗组的80.95%高（P<0.05）。不仅如此，从用药的安全性方面来看，该研究中两组患者在治疗期间均未发生严重的不良反应，各出现2例皮疹、2例胃肠道反应，停止治疗后不良反应自行消失，两组的不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。说明对脑血栓患者给予奥扎格雷钠与疏血通注射液联治疗法的安全性更高，不良反应少。该研究结果与马宗睿[7]的研究大体一致，即观察组有2例胃肠道反应，对照组有2例胃肠道反应与1例皮疹，差异无统计学意义（P>0.05），且停药后上述不良反应均在短时间内自行消失。由此可见，脑血栓患者接受奥扎格雷钠与疏血通注射液联治，效果显著、安全性高。究其原因可能是由于奥扎格雷钠能够起到抗动脉粥样硬化的作用，静脉给药后能够抑制患者的脑部炎症，调节血脂代谢。不仅如此，奥扎格雷钠还能够起到扩张脑血管的效果，预防血小板的聚集，同时抑制患者脑血管的痉挛，达到保护脑血管，改善患者脑部微循环与能量代谢的目的。而疏血通作为中成药，其成分以水蛭与地龙为主，其中，水蛭味苦、属寒性药物，是典型的“通经化瘀及活血止痛”之药，能缓解患者血气不足[8]。而地龙味咸，能够显著地发挥清热解毒与祛瘀化浊之功效，两者配伍能够使“通络活血”的效果倍增。另外，现代药理研究也证实了疏血通能够改善患者脑血管的痉挛，强化脑血管局部的血氧供应而促进自由基的代谢速度加快，从而保护患者的脑细胞以维持脑组织循环，达到治疗脑血栓的目的。而将该药与西药奥扎格雷钠联用，能使药效倍增，发挥更为有效的治疗作用[9]。

综上所述，脑血栓患者接受奧扎格雷钠与疏血通联治可改善神经功能、提高生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1]  陈世华.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效探讨[J].当代医学，2019，25（19）：99-101.

[2]  费可欣，李春双，高长奎，等.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（58）：142，144.

[3]  周鹏飞. 疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓的效果对照研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2019，19（96）： 212.

[4]  徐红梅.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的效果[J].中国民康医学，2018，30（8）：37-38.

[5]  孔凡星.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（41）：106，111.

[6]  叶再奖，邱小慧.疏血通注射液与奥扎格雷钠联合治疗脑血栓临床效果分析[J].基层医学论坛，2017，21（35）：4921-4922.

[7]  马宗睿.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（10）：101-102.

[8]  黄东伟.联合应用疏血通注射液与奥扎格雷钠治疗脑血栓临床效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（16）：38-39.

[9]  段学山.疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效[J].北方药学，2016，13（1）：68-69.

（收稿日期：2020-06-01）