赵凯悦，迟双会

医院空气中微生物计数及影响因素分析＊

赵凯悦，迟双会

（山东协和学院医学院，山东 济南 250000）

为了解医院空气环境中的微生物数目及分布规律，并针对其分布规律明确具体的消毒方式方法，以提高消毒效率，减少资源浪费，选取某医院门诊大厅为监测点，根据《消毒卫生规范》空气微生物测量的布点方法，用自然沉降法，选取距离地面50 cm和100 cm的高度进行菌落计数，然后统计分析得出<0.05，差异显著。由此得出在距离地面50 cm的空气中的微生物数量多于距离地面100 cm处。因此，在进行医院空气中微生物计数时要考虑高度因素的影响。根据本次实验的结果分析可知，该医院环境空气基本处于清洁状态，但为了医务工作人员、患者及其家属的健康，对于医院场所，尤其是人流量密集，病患较多的场所应注意加强卫生管理及监测。

医院；空气微生物；感染者；气流组织

医院是一个开放的动态环境，且在此环境中的人群大多都是疾病的感染者，其特点为机体免疫力低下，属于易感人群。医院的污染源多且复杂，某些区域的人流量相对较大，气流组织混乱，医院环境相对封闭，有利于微生物的生长与繁殖。在医院空气恶劣的情况下患者极易发生交叉感染及院内感染，对长期处于医院工作的医护人员的生命健康安全产生了巨大的影响。因此，医院的空气环境质量问题值得关注，开展医院空气中微生物计数及影响因素的分析，对于改善医院环境质量，保护医护人员、患者及其家属的生命健康具有重要意义。

医院室内空气中的微生物以细菌和真菌含量占有较大比例，可作为反映医院室内空气生物源性污染水平的重要指标。本实验通过测定山东济南历城区某医院室内空气细菌和真菌的分布和数目，分析医院室内空气微生物的污染情况，分析其影响因素，为医院空气质量的保障提供参考数据。

1 材料与方法

1.1 实验材料与实验仪器设备

实验材料：牛肉膏蛋白胨营养琼脂、蒸馏水。

实验仪器设备：高压灭菌锅、超净工作台、恒温培养箱、培养皿、烧杯、锥形瓶、电子天平、量筒、酒精灯。

1.2 制备培养基

制备营养琼脂培养基，将制备好的培养基进行无菌检查，以检查灭菌是否彻底。

1.3 自然沉降法

1.3.1 布点方法

当室内面积小于30 m2时，设置内、中、外对角线3点，呈现三角形，内、外两点布点部位分别位于距墙壁1 m处；当室内面积大于或等于30 m2时，设置4角即东南角、东北角、西南角、西北角及中央5点，4角的布点部位分别位于距离墙壁1 m处。

1.3.2 采样方法

将普通营养琼脂平皿（直径为90 mm）放在室内各采样点处，采样高度分别距离地面50 cm、100 cm，利用自然沉降法采样，暴露5 min，盖好盖子立即送检。同时在东南角、东北角、西南角、西北角及中间五点除原来放置的平皿外，另外再增加2组平行样，即每个位点的平皿重复3次，计数时取其平均值，减少实验误差，使数据更具真实性和代表性。

1.3.3 菌落计数

计数每个平皿上的菌落数。可用肉眼观察，必要时借助放大镜等实验仪器检查，以防止遗漏。

每个采样点均计数所有采样布点培养皿上生长的菌落数，并计算平均菌落数[1]。

2 结果与分析

分别测得距离地面50 cm、100 cm培养基暴露5 min时菌落的数量，根据奥姆斯基公式[2]，将平皿上长出的菌落数换算成一定体积空气中的微生物含量。

每立方米菌落数（cfu/m3）=50 000/×，式中：为培养后平皿上菌落数；为平皿面积，cm2；为暴露时间，min。

经换算后的数据如表1所示，以张华玲等人研究的数据结果为评定标准[3]，研究发现医院的空气质量处于较清洁状态。

表1 室内空气中微生物数量（单位：cfu/m）

位置数量高度50 cm高度100 cm123平均123平均中部1 1011 7301 7301 4159441 101786944东南角1 8872 3591 8872 0451 7302 0451 8871 887东北角2 0452 3592 2022 0452 0451 7309441 573西南角3 4602 5162 9882 9882 8311 2582 2022 359西北角2 0453 1452 3892 5161 5731 1011 8871 415

通过数据的对比分析，=0.02，根据测验结果分析，<0.05，差异显著。由此得出在距离地面50 cm的空气中的微生物数量多于距离地面100 cm处。

医院室内空气中的微生物以细菌为主，其次是真菌。根据实验数据，在医院大厅中间、东南角、东北角、西南角、西北角这五个位置中，西南角的培养基抽取的空气标本中的微生物数量最多，中部的微生物数量最少。微生物的数量分布呈现出一定的趋势，西南角微生物数量多可能与该区域的人流量相对密集有关，而中部人流量较少。由于重力因素的存在，微生物在距离地面不同高度下有着不同的分布特征。结果表明，在培养基暴露时间相同的情况下，距离地面50 cm处的培养基上的微生物数目更多。

3 讨论

相比于空旷的环境，人流量较为密集的环境中微生物的数量更多。因此，医院的空气环境非常复杂。

研究表明，医院空气环境的质量问题是医院环境卫生管理的重要环节，应引起院内相关责任人和领导的高度重视。

想要解决好医院的空气环境质量问题，这就要求医院工作者和医护人员能够熟练地掌握和运用《消毒管理办法》，严格执行消毒卫生标准。

对医疗器械进行严格的消毒；患者的排泄物和呕吐物及时用生石灰覆盖并及时处理；对于用过的消毒棉球及一次性医疗用品应注意及时回收、分类，进行垃圾处理；对于住院患者应注意及时更换其床单被褥以及病人服；经常开窗通风，保证医院室内的空气流动，减少非必要人员进出诊疗室、病房及其他卫生关键区域，必须进入者应进行简单消毒或穿着灭菌衣物等；尽量杜绝院内出现地毯、毛毯等易携带和滋生微生物的易感染物品。

为了保持医院空气的质量，应针对以下方面做好消毒工作：着重注意距离地面50 cm处的物体的消毒，减少医院室内易感染物品的陈列，或将其摆放位置避过距离地面50 cm处的多菌高度。为了保持室内温度，医院大多数的窗户都是密闭或只能保持半开状态，这样相对封闭的环境内非常有利于致病细菌等病原微生物的生长、繁殖、传播以及变异，极易造成病人的交叉感染以及院内感染。因此，要及时更改院内窗户设计，增加医院相对密闭和密闭的室内的空气流动。在人流量相对较大的环境内设置排气扇，加大空气流动。定期用消毒水对医院的墙壁、地面等地方进行消毒。医护人员应加大对传染性疾病患者的关注度，对其使用过的物品及时进行消毒，其呕吐物、排泄物可能携带大量感染性病原微生物，应注意按规定进行处理，从根本上做到控制传染源、切断传播途径，以此保护医务工作者、患者及其家属的生命健康安全。

［1］汪希兰，张雪，宋磊，等.贵安新区大学城某高校室内空气微生物污染状况的调查分析［J］.中国卫生检验杂志，2018，7（13）：1611-1613.

［2］傅本重，赵洪波，永保聪，等.昆明市不同功能区夏季空气微生物污染监测［J］.中国环境监测，2012，28（3）：104-106．

［3］张华玲，姚大军，张雨，等.空气细菌真菌污染的分级评价构建方法［J］.环境科学学报，2016，37（3）：795-800.

R187

A

10.15913/j.cnki.kjycx.2020.01.024

2095－6835（2020）01－0074－02

山东协和学院大学生实验室开放项目“医院空气细菌总数计数的影响因素研究”（编号：2019SYKF14）

赵凯悦（2000—），女，山东威海人，山东协和学院2018级医学检验技术专业本科生。

迟双会（1982—），女，黑龙江桦川人，硕士研究生，副教授，山东协和学院教师，研究方向为基础医学、教育学。

〔编辑：张思楠〕