傅莹莹

（沈阳师范大学，辽宁 沈阳 110034）

传统居家养老模式逐渐暴露出很多的问题，主要原因在于计划生育的实施，显著增加了子女的家庭养老负担。且很多年轻人为了生计，外出打工，导致空巢家庭数量不断增多，这样人们的养老需求无法满足。而社区居家养老服务模式则是融合了居家养老与社区照顾，可以将家庭养老与机构养老资源充分整合起来，具有较大的优势。

一、现阶段我国社区居家养老服务模式

（一）政府主办层级联动

本种模式是由政府、街道社区等主导进行的，各级财政提供相应的资金，再加上社会福利事业、行政组织筹集资金的配合。管理机构一般可以分为三级，分别是区政府、街道办事处、社区居委会等，将多样化的养老服务提供给辖区居民。本种模式的优势在于各级领导、主管部门充分重视养老服务，各项政策能够得到彻底的落实，居民的信任度更高。但也存在着一定的缺点，如很容易出现政企不分的问题，导致服务供给效率大大降低；且社会资源、民间力量得不到充分调动，差异化的养老服务需求得不到有效满足。

（二）政府主导中介运作

本种模式下，政府并不将养老服务直接提供给社区居民，而是发挥其规划、监察监督、绩效评估等功能，居家养老服务则是由公建民营组织提供给社区居民。在本种模式下，可以将政府的宏观调控职能充分发挥出来，政企分离彻底实现；行政运作成本得到降低，资源得到最大化地利用；可以将一大批非营利性服务组织培育出来，显著提升了居家养老服务的专业化水平；能够结合不同老年人的差异化需求，对服务项目进行及时优化和调整。同时，本种模式也存在着一定的弊端，部分社区居民不信任中介组织，需要很长的时间方可以打开局面；政府要明确自身职责，适度的监督中介组织，避免过度干预。

（三）政府资助机构主办

本种模式则是由专业的养老机构将养老服务站点设置于社区内，以便将专业化的居家养老服务提供给社区老年人。本种模式的资金由社区和政府共同承担，目前已经出现于我国很多个城市。本种模式下，养老机构十分专业，管理成本、运营成本大大降低，对于社区居家养老服务的专业化发展具有较大促进作用。但本种模式下，部分地区的政府容易撒手不管，不能够持续给予资助，这样很多专业机构将会逐渐撤出，影响到社区居家养老服务的发展。

（四）政府购买市场运营

本种模式下，政府对民间组织、企业的养老服务直接购买，将养老服务提供给特定的对象，如军烈属老人、残疾老人等等。本种模式下，民间组织实施着养老服务，政府仅仅提供资金，发挥监督职能，可以将社区居家养老服务机构的竞争意识充分调动起来，养老服务质量与效率能够得到显著的提升，对老年服务市场的整体进步与发展具有较大的推动作用。但部分地区的政府不能够充分掌握服务对象的情况，没有给予充足的自主，这样就会有严重的供需矛盾出现。部分企业出于利益考虑，可能会降低服务标准。

上述这些为现阶段我国社区居家养老服务的几种常见模式，不同模式具有各自的优势和局限，同时具有差异化的适用范围。在开展社区居家养老服务的过程中，各地要结合实际情况，贯彻因地制宜的原则，对养老模式合理选择与科学创新。

二、社区居家养老服务模式发展中出现的不足

（一）没有完善的管理机制

调查发现，政府主导型在社区居家养老服务中占据了较高的比例，政府控制着人员配备与运行资金，不具备较高的自主性，这样很容易影响到服务质量。部分地区没有统筹规划社区居家养老服务体系建设，没有构建完善的规章政策，如没有统一服务设施建设标准、不能够科学监督与评估市场运营主体等。另外，社区居委会的行政化特点比较浓厚，将行政部门的工作任务作为日常工作重点，不能够充分重视社区居家养老服务工作。

（二）缺乏足够的资金投入

目前，社区养老服务只有十分单一的资金来源，政府拨款占据了较高的比例，再加上其他公益事业的资助，市场化资金难以充分参与进来。政府前期只能给予有限的财政补贴，后期也没有足够的投入，社区缺乏足够的自创收益，导致资金的持续性大打折扣，影响到场地设施的维护以及硬件设施的配备与更新，很容易降低服务质量，对居家养老服务的可持续发展造成不利影响。另外，养老服务行业具有较大的投入，但需要较长的回报周期，这样民间资本不具备较高的参与意愿，影响到养老服务市场的整体发展。

（三）缺乏足够的宣传

相较于传统养老模式，社区居家养老出现年限较短，由于缺乏足够的宣传，导致很多老年人并没有对其有明确的认识，以为其仅仅服务于一些特殊老人。大部分老人不太愿意接受那些收费的养老项目，这样就难以开展有偿服务。

三、社区居家养老服务模式创新及发展路径

（一）资源整合，完善机制

首先，对管理体制大力完善，促使部门职责得到明确。要对政府的角色逐步转变，避免大包大揽，仅仅发挥主导作用，社区养老服务设施与项目的运作与管理，由民间的非营利性组织来具体实施。政府要借鉴成熟经验，对政策法规体系科学制定，以便对相关机构科学指导和监督。其次，对相关资源有效整合，统筹兼顾社区居家养老服务。合理配置资源，紧密融合政府、社会以及福利事业等相关主体，对养老产业市场化融资渠道不断探索和拓展。对各项设施合理规划，在城市公共服务设施规划中逐步加入社区养老服务设施建设的内容。要将企事业单位的积极性充分调动起来，积极寻求超市、家政公司等单位的配合，以便将专业化的送餐服务、家政服务等提供给老年人，这样养老服务的针对性、专业性程度将会得到进一步的提升。最后，要将社区自治功能充分发挥出来，全面监督社区居家养老服务的运作情况。

（二）增加投入，筹集资金

首先，要结合实际情况，对政府投入适当加大。逐步将社区居家养老项目财政预算制度力量充分调动起来，构建起来，将居家养老服务专项资金设立于各级政府的财政预算中，同时，对投入方向有机明确，严格监督与审计专项资金的使用情况。其次对养老资金筹措渠道进一步拓展，逐步将民间资本吸收进来。通过一系列优惠政策的制定，将社会促使社区居家养老服务的资金需求得到切实满足。

（三）大力宣传，增强认知

要积极宣传社区居家养老服务模式，政府要综合运用多种途径，包括电视、网络、社区宣传栏等，将社区居家养老服务的优势和特点广泛宣传给广大居民，促使老年人的传统养老观念得到转变。要引导老人对社区居家养老服务进行切身体验，感受到本种服务欧式的优势，以便更加认同社区居家养老服务模式。社区居委会等机构要对辖区内的老龄人口家庭积极走访，调查群众的实际需求，给予及时的解答和指导。同时，要增强交流，对社区居家养老的需求点准确把握，以便将针对性的社区居家养老服务提供出来，增强老人的满意度。

（四）提升服务能力，完善管理体系

要对发达地区的社区居家养老服务经验积极借鉴和学习，对居家养老服务评估机制合理完善，科学评估有需求的老年人，以便促使政府补贴资金真正的落到实处。要科学评估养老服务质量，综合运用多样化的手段，如定期走访等，合理评估居家养老服务的效果，结合评估结果，对监督管理制度不断优化和完善。相关工作人员要深入调查居家养老老年人的需求，结合这些多样化、差异化的养老需求，综合多样化的服务措施，如群体性服务、个性化服务等，促使不同老年人的差异化养老需求得到满足。要将服务标准化建设积极开展下去，通过标准化体系的构建，逐步统一服务流程、服务内容以及服务方式等，这样社区居家养老服务的水平将会得到显著的提升。最后，要将一大批具有较强示范性的服务企业培育出来，形成示范作用，吸引更多的企业参与进来，逐步实现社区居家养老服务的市场化发展。

四、结语

综上所述，社区居家养老服务模式具有较多的优势，目前已经在我国各个城市如火如荼的实施，取得了不错的效果。但需要注意的是，现阶段社区居家养老服务在实施过程中，也暴露出来了诸多的问题。针对这种情况，相关人员需要进一步研究我国老年人口的养老需求，积极借鉴发达国家的成熟经验，不断创新社区居家养老服务模式，推动我国社区居家养老服务的特色化发展。