卢 冶

（吉林市中心医院皮肤科，吉林 吉林 132011）

黄褐斑是一种临床上较为常见的面部色素沉着性皮肤疾病，多见于中青年女性，发病机制尚不明确，但大分部研究人员认为黄褐斑的发生、发展与机体的激素水平具有紧密相关性。皮损及色斑通常对称分布于面颊部、前额及眶周，劳累、精神紧张以及日光照射等因素均会进一步加重皮损。激光治疗的美容效果良好，用于祛斑、祛痣的作用明显，为了解黄褐斑用光子嫩肤技术、调Q1064 nm激光治疗的效果，本次将我院收治的80例黄褐斑患者的临床治疗情况作分析，旨在比较光子嫩肤技术、调Q1064 nm激光治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月～2018年12月收治的黄褐斑患者80例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男1例，女39例；年龄21～49岁，平均（35.8±5.1）岁。观察组男2例，女38例；年龄18～50岁，平均（35.6±5.0）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：用光子嫩肤技术治疗。给患者用SR光子嫩肤仪治疗，设置参数560～1200 nm，宽光谱，脉宽设置为10～12 ms，能量密度设置为16 J/cm2，依患者的病情调整操作时间和各项参数，每1个月治疗1次，待患者的皮肤微红发热停止，治疗后给患者冷敷15 min。

观察组：用调Q11064 nm激光治疗。用Medlite C6调Q11064 nm激光治疗仪给患者治疗，操作开始前在患者的相对衣物遮盖位置做试验治疗，仔细观察患者对应部位皮肤的变化，发现在治疗后10 min内产生微红，之后便逐渐消失，说明治疗操作有效，再对患者的面部病灶开始治疗；通过试验治疗未见患者出现微红的情况，则适当的调整仪器的参数，直到观察到患者的试验治疗部位产生微红，注意治疗参数根据患者的实际情况设置，本次调整光斑为6 mm，能量调整为2.5～4.0 J/cm2，频率设置为10 Hz，治疗操作完成后冷敷15 min，每1个月治疗1次。

1.3 观察指标

根据《实用美容皮肤科学》[1]判断疗效：显效：色斑消失或者面积缩小程度≥90%，症状消失；有效：色斑面积缩小程度≥60%，症状明显减轻；无效：色斑面积未见明显变化，症状未发生显著减轻，病情恢复未达到上述显效或者有效的标准；总有效率=显效率+有效率。

随访1年观察和记录患者的病情复发情况。

使用皮肤性质检测仪对患者的皮肤性质进行检测。皮肤性质评价指标：油脂（参考14～21）、水分含量（参考45～60%）、皮肤PH（参考4.3～6.5）、弹性（参考15～20）。

1.4 统计学方法

用SPSS 24.0软件计算计数资料（%），检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组的临床疗效与复发率比较

观察组的治疗总有效率高于对照组，随访1年复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效与复发率比较[n（%）]

2.2 两组患者的皮肤性质对比

治疗前，两组患者的油脂、水分含量、皮肤PH、弹性等皮肤性质指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的油脂、水分含量、皮肤PH、弹性等皮肤性质指标水平均呈现明显的改善趋势，且观察组患者的改善幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者的皮肤性质对比（±s）

表2 两组患者的皮肤性质对比（±s）

组别 油脂 水分含量 皮肤PH 弹性治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 35.45±6.29 33.27±4.39 43.45±4.83 47.82±5.03 5.54±0.33 5.11±0.32 10.82±0.82 12.34±0.92对照组（n=40） 35.01±5.82 19.37±4.29 44.38±5.23 63.39±6.23 5.59±0.36 4.65±0.37 10.99±0.78 14.33±1.02 t 0.382 9.485 0.422 8.053 0.732 8.894 0.535 9.433 P 0.221 0.001 0.203 0.001 0.100 0.001 0.080 0.001

3 讨 论

黄褐斑的临床治疗手段较多，但主要是采用口服或者外用药物等方法给患者综合治疗，同时给患者进行激光治疗，目的在于将患者的色斑变淡，促使患者的色斑消失，使患者面部皮肤恢复正常[2]。光子嫩肤技术治疗黄褐斑的机理主要是选择性光热解原理，仪器能产生强脉冲光，透过人的皮肤后先被色素颗粒吸收，促使光能转为热能，分解并破坏色素颗粒[3]。

冷少龙等[4]指出光子嫩肤不能对黄褐斑患者的皮肤肤质和性质进行改善，且常见患者治疗后出现结痂等问题。本次用调Q1064 nm激光治疗的总有效率为97.5%，明显高于光子嫩肤的80.0%，随访1年患者的病情复发率2.5%也明显低于光子嫩肤的22.5%，说明调Q1064 nm激光治疗黄褐斑的作用明显。笔者认为调Q1064 nm激光治疗过程中，激光脉宽比靶组织的热弛豫时间小，可更精准的在靶组织黑色素细胞黑素小体上发挥作用，不会对靶组织周围的组织造成损伤。现代医学研究指出，面部的黄褐斑组织对光子的吸收程度大，调Q1064 nm激光能改善患者的老化和光损皮肤，充分消除面部局部组织的黑色素，促使黄褐斑消失。