黄海明，陈瑞霞，袁圆，叶西就

我国原发性肝癌的发病率和病死率很高，每年新发和死亡病例均占全球的一半以上［1，2］。肝癌手术，尤其是开腹手术的创伤大、应激和炎症反应剧烈，患者术后康复缓慢，并发症多，医疗成本高。加速康复外科（enhanced recovery after Surgery，ERAS）指南推荐，区域阻滞复合全身麻醉是腹部手术的首选麻醉方法，区域阻滞是多模式镇痛的基石［3，4］。腹横肌平面（transversus abdominis plane，TAP）阻滞是近十年发展起来的区域阻滞方法，能为腹部手术提供满意的镇痛，且操作安全快速，几乎没有禁忌证，与其它区域阻滞方法比较有独特的优势［5］。我们在前期研究中发现，超声引导肋缘下TAP 阻滞的镇痛平面可以完全覆盖开腹肝癌切除术的切口，但单次给药的作用时间有限［6］。右美托咪定是高选择性的α2 受体激动剂，有收缩血管、镇静、镇痛、降低交感活性和免疫调节等作用。右美托咪定局部给药可增强椎管内阻滞、尺神经阻滞、坐骨神经阻滞等区域阻滞的效果，但能否增强TAP 阻滞的效果尚无充分的依据［7-9］。本试验拟选择实施开腹肝癌切除术的患者为研究对象，首次在患者清醒状态下观察不同剂量的右美托咪定混合罗哌卡因用于肋缘下TAP 阻滞的效果，为肝癌手术患者实施TAP 阻滞时选择合适的佐剂提供新的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2016 年 6 月到 2016 年 12 月择期行开腹肝癌切除术的成年患者60 例为研究对象，试验方案获得中山大学孙逸仙纪念医院医学伦理委员会的批准（审批号：201630），所有患者均签署了知情同意书。……