王晓光

一、引言

近几年来，随着人们生活质量的逐步提升以及医疗卫生机构规模的扩大，医院经济管理工作出现了很多的问题。医院经济管理人员容易在巨大的经济诱惑面前出现一些违法、违纪和违规问题，因此医院经济管理工作十分值得探讨，这对于整顿医院领导风气、完善医院管理工作有积极作用。

二、新形势下医院经济管理现状

（一）医院领导干部任期目标不明确

医院领导干部在一定任期内需要制定相应的工作目标。任期目标是医院领导干部在任期间的工作动力和努力前进的方向，这一点我国医院领导干部应学习西方很多国家的经验。一般来说，在美国总统的选举过程中，候选人往往就会提出他们上任后会完成的目标，比如美国人十分注重的就业率和失业率目标，选举人只有提前确保自己会达成的目标，选民们才有可能投票选中他。由于中国医院的领导干部管理制度的局限性，医院领导干部往往不会提前设定任职期间要实现的目标，使得医院经济管理工作缺乏依据和标准。

（二）医院经济管理人员的职责与权力不匹配

医院经济管理人员在经济管理工作过程中具有一定的权威性，他们需要具备强烈的责任感。不同的经济管理人员往往对不同的经济管理工作有不同的认知，他们的权限通常有限，但是责任很大。在一项医院领导干部经济管理工作中，负责经济管理的工作人员需要职责与权限相匹配。如果其责任任务设置得太高，而授予的权限与之不匹配，就会给管理工作带来很多的困难。

（三）医院经济管理工作流于形式

很多医院的经济管理工作都存在形式主义的问题，医院管理的各种会计和审计工作内容受到限制，许多与经济管理工作人员对接的相关部门提供的信息和数据都不真实，这就导致经济管理信息的不全面、不真实。另外，医院的许多相关单位由于平时工作的不注意，在信息统计和收集过程中造成的小错误没有得到被及时发现，小错误累积成大错误，如果对业务活动过程中的错误没有及时发现并纠正，就会在后来的经济管理工作中遇到很大的困难。

（四）医院经济管理缺乏特定的评价体系

在目前的医院经济管理评价过程中，评价体系存在很多的问题。医院经济管理工作人员在评价管理效果的时候，主要参考的就是评价指标，然而对于评价指标的评价，有很大的主观性，如果医院领导干部提前与财务部门打好招呼，那么相应的评价就会变高。另外，医院领导干部的经济活动报告也是值得参考的重要内容之一，不准确的审计依据，可能会导致评价内容和评价方式不够科学、严谨。

（五）医院领导干部经济管理思想意识薄弱

医院领导干部经济管理思想意识薄弱是导致经济风险发生的重要因素。首先，医院经济管理工作具有局限性，医院财务部门的工作比较单一，人员的经济管理意识比较薄弱，相关工作很容易被视为不重要的工作。其次，目前经济管理人员对工作不那么得心应手，经济管理结果相对来说缺乏有效性。最后，如果在经济管理工作过程中相关人员的管理意识不够强，投机取巧地完成相关工作，就会导致经济管理工作产生问题。

（六）医院经济管理机制有待健全

目前，有关经济管理工作的法律法规主要是针对国家、政府和社会，而医院内部经济管理相关的法律和法规相对来说不够多，应该像国家和社会已有的制度一样，建立适合医院的经济管理制度，强化经济管理工作的作用。目前，经济管理工作不够制度化和规范化，影响了医院经济管理工作的开展，内部管理无法充分发挥作用。另外，医院领导干部的经济管理责任和权限比较模糊，如果医院领导干部没有良好的法律意识，就会带来很多问题，这就要求高校有相应的制度去规范医院领导干部的行为以及经济管理工作的具体细则。

三、新形势下医院经济管理工作的重要性

（一）有利于防范经济风险

在医疗卫生制度改革条件下，作为医院管理的重要组成部分之一，经济管理工作对医院未来的发展至关重要。首先，医院经济管理工作可以达到一定的防范经济风险的目的。在医疗改革背景下，通过先诊疗后付费模式，会使医院出现大量垫付医保款的情况，非常容易导致医院出现资金短缺问题，存在一定的经济管理风险。其次，部分医院为了扩大自身规模，需要担负一定的债务风险，一旦经济管理风险得不到有效处理，容易导致医院经营管理问题出现。

（二）有利于促进医院可持续发展

目前医院各项经济管理政策有待完善，在新形势下，医院经济管理工作对于有效加强医院经济管理十分重要，它不仅可以充分提升医疗资源的利用效率，同时也可以为医院的健康可持续发展提供有效保障。

四、医院经济管理工作路径探索

（一）增强医院干部的经济管理意识

面对医院领导干部经济管理思想意识薄弱的问题，加强医院领导干部经济管理工作的宣传或许可以起到良好的作用。加大宣传力度可以帮助医院领导干部和工作人员增强经济管理意识，从而推动经济管理工作顺利开展，并且提高经济管理工作人员的工作质量，从而起到减少经济管理风险的作用。另外，医院的财务管理部门也可以聘请专业的业务人员举办一些专题讲座。通过实际案例加强医院领导干部经济管理工作的宣传，让医院领导干部明确了解经济管理风险的来源和存在方式，从而实现医院领导干部经济管理工作的开展，针对其在医院经济管理中的重要性，让医院领导干部履行经济责任情况，认真对待对于其经济管理工作的评估，从而有效提高经济管理工作的质量和效率，也在一定程度上减少经济风险。

（二）明确医院领导干部经济管理程序

为了控制和减少医院领导干部经济管理工作的风险，面对医院领导干部的经济管理，医院的财务管理部门在国家制度和规则的基础上，要进一步明确经济管理程序。首先，经济管理人员需要进一步完善经济管理程序，按照规定的程序进行操作。其次，要强化财务管理的职责，通过加强内部经济管理工作来规范医院领导干部的经济行为，从而建立有效的监督管理机制。

（三）努力提升经济管理人员的执业水平与道德修养

经济管理人员采用科学的技术，可以有效地控制经济管理工作的质量并提高工作效率，从而达到减少经济风险的目的。在学习和借鉴先进、科学的经济管理方法的同时，经济管理人员应努力提升执业水平与道德修养，准确认识经济管理工作中的薄弱环节，学习科学的方法来确定经济管理重点。另外，经济管理人员还要熟练掌握计算机软件，提高经济管理工作效率。经济管理人员需要具备良好的职业操守，做到恪尽职守、严守秘密，保证经济管理的客观和公正。

（四）建立合理的财务管理体系

合理的财务管理体系是保证医院经济管理达到良好效果的重要组成部分，它包含医院经济的预算管理、资产管理以及内部控制监督。要加强医院经济管理的财务预算，必须将基础设施、医疗设备、药品、物资、人员工资等都纳入预算的范畴。另外，医院要加强对固定资产的统一管理，财务部门要做好清点工作，定期进行检查，对内部机构进行控制和监督，实行成本核算，将经济责任事项落实到部门和个人，相互监督，防止腐败现象发生。只有建立合理的财务管理体系，才能为医院的后续发展提供精确的数据参考。

（五）加强医院信息化建设

信息化建设是新时期医疗机构提高经济管理水平和经济工作效率的重要方法和途径，信息化建设往往涉及医院经济管理工作的方方面面。我国东西部经济发展差距、城乡经济发展不平衡等，加上医院管理者对信息化理念的认识不足，导致很多医院的信息化建设投入少，医院运用信息化手段可以大大提高经济管理水平，降低管理难度，实行信息化管理是适应新形势下医院经济管理工作的重要途径。

五、结语

医院经济管理工作在不断发展中变得越来越重要，随之而来的经济风险来源也在不断增多。为了减少医院经济管理的风险，必须不断增强医院经济管理人员的风险意识，有效识别经济管理风险，制定相应的风险防范措施，不断提高医院经济管理的质量，不断提升经济管理人员的综合素质以及个人能力。