李 军

（辽宁省辽阳辽化医院市场部，辽宁 辽阳 111003）

女性妊娠期间伴随孕周的增加，子宫体积逐渐增大，在重力作用下盆底肌慢性牵拉可造成软组织损伤，同时妊娠期间产妇体内雌性激素、孕激素等多种激素代谢异常，以及盆底肌结缔组织胶原代谢异常，致使产妇盆底支持结构逐渐减弱，若未及时行有效干预，产妇分娩后可出现子宫缩复不良、子宫脱垂，对患者生活质量造成较大影响，致使初产妇出现焦虑、抑郁、躁动等负面情绪[1-2]。初产妇分娩经验不足，本次研究为探究康复治疗仪联合盆底训练护理对初产妇产后康复的影响，比较我院2018年11月至2019年11月42例盆底训练护理中未联合康复治疗仪初产妇以及43例康复治疗仪联合盆底训练护理初产妇的康复效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验组康复治疗仪联合盆底训练护理（n=43）：该组女性年龄22～35岁，平均年龄为（31.52±1.22）岁；孕周37～41周，平均孕周为（39.52±0.22）周；对照组盆底训练护理中未联合康复治疗仪（n=42）：该组女性年龄21～36岁，平均年龄为（31.51±1.25）岁；孕周37～42周，平均孕周为（39.51±0.24）周。本次研究对象在平均年龄、平均孕周、产后宫缩痛持续时间、母乳始动时间以及恶露持续时间等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①参与本次研究的产妇均产后各项生命指征正常。②本次研究对象均神志正常、意识清晰，在获悉本次研究目的与方法后表示自愿参与本次研究。排除标准：①排除合并确诊遗传性疾病、先天性疾病的初产妇。②排除抗拒使用康复治疗仪理疗的初产妇。③排除合并血液系统疾病的初产妇。④排除研究期间未定期出院、复诊或中途退出的初产妇。

1.3 方法 参与本次研究的初产妇均在盆底肌康复锻炼前由护理人员结合临床经验向其介绍产后盆底肌康复对产妇预后机体恢复的重要性，并通过发放视频资料的形式，促使初产妇了解产后盆底肌康复锻炼方法。

1.3.1 对照组 护理人员通过临床模拟指导，促使初产妇掌握产后盆底肌康复锻炼方法。盆底肌康复具体步骤如下：初产妇取平卧位，双膝屈曲，逐渐收缩臀部肌肉，紧闭阴道、肛门，自觉盆底肌产生上提感，持续5 s后缓慢放松，每日做3～5次，每次30组。

1.3.2 试验组 初产妇在对照组盆底肌锻炼护理基础上联合康复治疗仪治疗。康复治疗仪型号为PHENIX USB 4，批准文号：国械注进20153541809。护理人员在初产妇行康复治疗仪治疗前应列举治疗成功案例，从而抵消初产妇治疗前紧张、焦虑、恐惧等负面情绪。产妇在应用康复治疗仪前应排空膀胱，而后取仰卧位，清洁消毒后在康复治疗仪的电极片上涂抹适量耦合剂，而后将治疗仪电极片按照说明书中的要求，分别置于产妇腰骶部两侧。而后打开康复治疗仪开关，依据产妇耐受能力逐渐调整刺激强度，一般情况下刺激强度应控制在180～230 Hz，产妇康复治疗仪每周治疗3次，每次持续20 min。

1.4 观察指标 比较两组初产妇产后1个月盆底肌肌力恢复情况并随访比较两组初产妇产后并发症发生情况、心理情绪状态改善情况。盆底肌肌力共分为5级，若盆底肌不收缩为0级，若盆底肌肌肉颤动为1级，若盆底肌不完全收缩为2级，若盆底肌完全收缩且无抵抗力为3级，若盆底肌完全收缩且存在轻微对抗为4级，若盆底肌完全收缩且产生持续对抗为5级，等级越高表示盆底肌恢复越好。借助症状自评量表（Symptom Check List 90，SCL-90）判断产妇心理情绪变化情况，该量表总指数在1～5分，总指数越高表示患者焦虑、抑郁、躁动等负面心理情绪对患者日常生活造成的影响越大。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0系统处理结果。计数资料用“%”表示，应用χ2检验；计量资料用“”表示，应用t检验，P＜0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇盆底肌恢复情况 两组初产妇产后1个月盆底肌功能恢复情况见表1。试验组初产妇产后1个月5级盆底肌肌力个体数量明显比对照组多，P＜0.05。

表1 两组初产妇产后盆底肌肌力恢复情况[n（%）]

2.2 两组初产妇产后并发症 试验组初产妇产后分别有有1例（2.33%）发生压力性尿失禁、有1例（2.33%）发生尿潴留、有1例（2.33%）发生膀胱膨出。对照组初产妇产后分别有2例（4.76%）发生子宫脱垂、有4例（9.52%）发生压力性尿失禁、有3例（7.14%）发生尿潴留、有3例（7.14%）发生膀胱膨出。试验组初产妇产后并发症发生率（6.98%）比对照组并发症发生率低（28.57%），χ2=5.269，P＜0.05。

2.3 两组初产妇产后心理情绪状态 试验组患者治疗前SCL-90得分为（3.72±0.24）分，对照组患者治疗前SCL-90得分为（3.44±0.23）分，t=13.471，P＞0.05。试验组患者治疗3个月后SCL-90得分为（1.13±0.11）分，对照组患者治疗3个月后SCL-90得分为（2.83±1.12）分，t=12.283，试验组初产妇干预3个月后SCL-90得分比对照组低，组间比较结果差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

初产妇围生期心理压力大，分娩过程中盆底受到胎头持续性压迫，加上盆底肌在整个孕期持续拉伸，长期处于高度扩张状态，易使结缔组织分离，降低盆底肌收缩能力。初产妇产后积极行盆底肌康复锻炼，对促进盆底肌肌力恢复具有重要的意义，但是初产妇由于对围生期相关基础知识不了解，产后子宫脱垂、膀胱膨出以及压力性尿失禁等并发症发生率高[2-6]。康复治疗仪是一种现代数字化技术与传统中医理论相结合的一种物理理疗方式，基于中医经络学说理论，康复治疗仪通电后可对产妇腰骶部产生低频脉冲刺激，形成蜗形磁场，达到深层次按摩的效果，从而提升局部神经肌肉组织的兴奋性，促使盆腔肌肉持续做规律性运动，改善盆底肌局部血运[7-10]。护理人员应在初产妇行盆底训练以及使用康复治疗仪前告知此项治疗的必要性，从而缓解产妇在临床治疗中的抗拒心理及抵触情绪，这有利于盆底康复诊疗干预的顺利进行[11]。韩尧趋[12]的临床研究显示，开展康复治疗仪联合盆底训练的观察组患者的产后不良反应发生率为6.32%，明显低于对照组。本次研究显示，试验组初产妇并发症发生率为6.98%，低于单一行盆底肌康复训练的对照组，与韩尧趋的研究结果一致，证实了康复治疗仪联合盆底训练的安全性。此外，本次研究显示，试验组诊疗1个月后盆底肌肌力恢复明显优于对照组，且试验组初产妇干预3个月后SCL-90得分明显低于对照组，由此可见，初产妇康复治疗仪联合盆底训练护理有利于盆底肌肌力的恢复，伴随盆底肌功能的提升，初产妇的心理状态得到显著改善[6]。

综上所述，初产妇康复治疗仪联合盆底训练护理有较高的临床实践价值。