孟祥艳

（辽宁省朝阳市建平县中医院，辽宁 朝阳 122400）

高血压在临床上作为一种常见疾病类型，一般采用药物治疗控制患者血压水平，不存在完全根治的方法，常发人群为中老年人，尤其是老年人，常同时伴有各 种慢性疾病，若血压水平控制不理想会导致各种并发症发生，其中脑出血就是严重并发症之一，若不及时治疗，会对患者的生命安全造成极大的威胁。高血压脑出血具有较高的致残率和病死率，一般采用手术方式进行治疗，常用术式为钻孔引流术、去骨瓣开颅术等，预后效果均不一致，伴随微创技术的发展，神经内镜技术得以推广和应用，效果较为确切，有效的护理干预对治疗效果提升意义重大。我院在护理实践中发现优质护理方案可达到满意的护理效果，本次研究对其开展效果进行分析，分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2018年10月至2019年10月来我院就诊的高血压脑出血患者96例为研究对象，以抽签方法为依据实施分组分析。48例开展优质护理方案的患者纳入试验组，本组患者的男女比例为28∶20；年龄为30～75岁，平均年龄为（49.26±3.15）岁；发病时间为1～22 h，平均发病时间为（6.15±1.18）h。48例开展常规护理方案的患者纳入对照组，本组患者的男女比例为30∶18；年龄为32～76岁，平均年龄为（50.06±3.38）岁；发病时间为1～22 h，平均发病时间为（6.20±1.05）h。采用统计学软件处理两组基本数据，差异不大，与统计学意义判定标准不符（P＞0.05），大大提升研究可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理方案，即遵医嘱实施相关操作、被动咨询式健康教育、常规心理护理、统一配备饮食、对病房常规巡视等。给予试验组患者优质护理方案，具体内容如下。①完善或制定优质护理管理制度，并以此为开展护理工作的依据；建立优质护理小组，小组成员均接受培训，对先进技术和经验进行学习，严格考核；定期开展护理人员间的经验和技术交流，使其互补，充分扩展护理经验，提升护理技能[1]。②对患者实施心理干预，强化与患者之间的交流和沟通，要注意沟通技巧，为患者提供微笑服务，保证整洁的衣冠；很多脑出血患者有后遗症，如意识不清、半身不遂、丧失语言功能等，因此，会产生各种不良情绪，如消极、恐惧、焦虑、担忧，甚至是抑郁等，护理人员要多安慰和鼓励患者，通过与患者交流，对患者心理需求进行充分了解，尽可能对患者需求进行满足；通过讲解成功治疗案例，提升患者的治疗信心；将疾病相关知识、预后情况、治疗方案等告知患者[2]。③保持病房空气流通与充足的阳光，控制病房温度大约在22 ℃，控制湿度大约在50%，注重消毒病房中的用品，避免交叉感染发生[3]。④护理人员接班时要提前60 min就位，将交接班工作做好；尽早更换患者的床单、被罩；协助患者洗漱，彻底清洁口腔；针对病情较重的患者，要协助其进食，避免发生误吸；向患者或家属讲解坐便器的使用方法，做好会阴部护理；在患者或家属容易够到的地方放置呼叫器和常用生活用品；协助患者定时翻身；如果患者排痰较难，对患者实施叩背，必要时予以雾化处理，保证有效排痰，保证患者呼吸道通畅[4]。⑤以患者饮食习惯为依据制订饮食方案。饮食原则一般为清淡、易消化，保证高蛋白、高热量，且要保证充足的摄入量；给予患者膳食纤维和维生素，保持其大便通畅，防止便秘发生[5]。⑥对患者意识状态、瞳孔、血压水平等进行密切监测，遵医嘱用药，以患者病情的实际情况为依据对给药方式进行适当调整，三查七对工作要确保做好，保证安全用药；对各种并发症，如消化道出血、肺部感染等进行预防；如果患者丧失语言功能，要指导患者锻炼语言功能，从练习发音开始，遵循从易到难的练习原则；如果患者病情稳定，要尽早帮助其实施功能锻炼，一般从被动活动开始，再循序渐进过渡到主动活动，从易到难，逐渐恢复日常生活功能[6]。

1.3 评价指标与标准 本次研究的评价指标为护理总满意度、护理总有效率、并发症概率、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分、抑郁自评量表（Self-rating Depressive Scale，SDS）评分、日常生活能力评分与住院时间[7]。护理总有效率判定标准：临床表现全部消失，出血病灶基本或完全清除，恢复正常的血压水平为显效；临床表现减轻明显，出血病灶清除50%以上，血压水平改善明显为有效；临床表现和血压水平与护理前相比无变化，出血灶清除50%以下为无效。SAS评分与SDS评分：分数越低患者的心理状态越好。日常生活能力评分：应用Barthel指数进行评价，分数越高患者的生活能力越好。

1.4 统计学方法 两组对比数据处理分析均选择软件SPSS23.0，计量与计数数据验证分别以t和χ2为方式，统计学意义判定以P＜0.05为标准。

2 结果

2.1 对比2种护理方案的开展效果 相对比于对照组，试验组患者的护理总有效率较高，组间对比差异显著（P＜0.05），与统计学意义判定标准相符，见表1。

2.2 对比2种护理方案患者护理总满意度 试验组48例患者中非常满意、一般满意和不满意的例数分别为35例、12例、1例，所占比例分别为72.92%、25.00%、2.08%，护理总满意度为97.92%；对照组48例患者中非常满意、一般满意和不满意的例数分别为23例、12例、13例，所占比例分别为47.92%、25.00%、27.08%，护理总满意度为72.92%。相比于对照组，试验组患者的护理总满意度较高，组间对比差异显著（χ2=12.0418，P＜0.05），与统计学意义判定标准相符。

表1 2种护理方案开展效果对比结果[n（%）]

2.3 对比2种护理方案并发症发生情况 试验组中发生并发症的例数为5例，分别为坠积性肺炎、压力性损伤、吞咽障碍、行动障碍、认知障碍各1例，总发生率为10.42%；对照组中发生并发症的例数为16例，分别坠积性肺炎、压力性损伤、吞咽障碍、行动障碍、认知障碍例数分别为4例、5例、4例、2例、1例，总发生率为33.33%，相对比于对照组，试验组发生并发症的概率较低，对比差异显著（χ2=7.3752，P＜0.05），与统计学意义判定标准相符。

2.4 对比2种护理方案患者心理状态情况 护理前两组患者SAS评分和SDS评分对比差异不大，与统计学意义判定标准不相符（P＞0.05）；护理后，相比于对照组，试验组患者的SAS评分和SDS评分均较低，对比差异显著（P＜0.05），与统计学意义判定标准相符，见表2。

表2 2种护理方案患者心理状态情况对比结果（分，）

表2 2种护理方案患者心理状态情况对比结果（分，）

2.5 对比2种护理方案患者日常生活能力和住院时间 试验组患者的住院时间为（10.18±1.78）d，日常生活能力评分（68.95±3.16）分；对照组患者的住院时间为（18.05±1.85）d，日常生活能力评分（48.78±3.85）分。相比于对照组，试验组患者日常生活能力较好、住院时间较短，组间对比差异显著（t=21.2385、28.0563，P＜0.05），与统计学意义判定标准相符。

3 讨论

高血压脑出血在临床上作为一种危重症，其特点为病死率和致残率较高、病情危重、发病急等，极大威胁患者的身心健康和生活质量。高血压脑出血治疗一般采用手术方式，然而患者由于出血在手术后呈现免疫功能降低明显的情况，有较差的肺顺应性，减缓肺血流，同时也需要长时间卧床休养，因此很可能导致肺部感染等各种并发症发生，进而导致患者恢复时间延长与经济负担增加[8]。肺部感染的患者，其换气功能和通气功能发生障碍，导致机体缺氧加重而损伤脑部，进而导致恶性循环发生，甚至会对中枢神经和多器官造成影响，不利于患者的身体康复。因此，在护理中要注重预防各种并发症，如尽早指导患者进行功能锻炼；针对患者产生的不良情绪，予以个性化心理干预，消除其不良情绪；注重对患者的呼吸道进行护理，降低并发症发生率，促进患者康复[9]。本研究结果显示，试验组患者的护理总有效率为91.67%，97.92%患者对优质护理表示满意，并发症发生率仅为10.42%，同时试验组患者的心理状态、日常生活能力及住院时间各项指标均得以优化，故与常规护理方案相比，优质护理方案效果确切。本研究与余辉等[10]在临床研究中应用优质护理于高血压脑出血患者中所获得的10.0%并发症发生率结果基本一致。

综上所述，优质护理方案应用于高血压脑出血患者中获得满意的效果，适合推广。