张 宁

（抚顺市中心医院，辽宁 抚顺 113006）

近年来，经济的飞快发展无疑提升了人们的生活质量，无论是在饮食结构还是在日常生活习惯上，与过往相比均发生了显著的变化，这在一定程度上提升了泌尿系统的结石发病率。作为一种临床常见的泌尿外科疾病，泌尿结石又被称为尿石症，结石发病部位主要包括输尿管、膀胱、肾及尿道等。现阶段，泌尿结石在我国的发病率为2.00%～5.00%，且男性患者数量明显多于女性患者，并有约1/4的患者需入院接受治疗[1]。通常来说，泌尿结石往往是在多因素的作用下形成的，患者的具体表现为尿液酸性降低，尿液pH值却有所增加，而抑制晶体形成的微量元素显著减少。临床上往往应用体外碎石机对患者开展治疗，促进结石随着患者的尿液排出体外，但泌尿结石患者的饮食结构与期生活习惯密切相关，极易复发，因此临床需加以重视，在进行相关治疗的同时构建有针对性的饮食护理措施，以强化治疗效果，减少术后的复发。本研究旨在分析针对性饮食护理对促进泌尿结石患者术后复发的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2019年1月至2019年12月抚顺市中心医院收治的200例泌尿结石患者。其中，男性患者120例，女性患者80例；年龄22～70岁，平均（40.00±3.22）岁。纳入标准：所有患者均自愿接受体外碎石治疗；患者对本研究均知情同意。排除标准：行为异常、精神疾病、既往存在严重疾病者。

1.2 方法 在患者接受体外冲击波手术治疗时，首先对患者开展健康教育，调查患者的生活习惯和饮食结构，在此基础上，为患者制订个性化的饮食方案和习惯，嘱患者减少对诱发结石食物的摄入量；其次对患者开展针对性饮食护理，在术后3、6、9、12个月时分别对患者进行电话和实地回访，并嘱患者按时复查[2]；最后对患者的反馈意见和实际回访情况进行整理分析，分析针对性饮食护理对促进泌尿结石患者术后恢复和预防结石复发的效果。①健康教育：在术前，护理人员可基于患者的实际病情，向患者科普泌尿系统结石的常规知识，以简单、通俗、易懂的语言向患者详细介绍泌尿系统结石的诱发原因、类型及可能导致疾病复发的高危因素等，并详细介绍体外碎石机对该类疾病的治疗过程和效果，增加患者对该种疾病和治疗方式的了解程度，不仅能够推动患者配合手术的进行，还能够使其在术后积极主动的配合针对性饮食护理活动开展。②心理护理：在术前护理人员还需做好对患者的心理疏导，密切关注患者的心理状态，如患者出现过度紧张、恐惧等心理状态，护理人员需及时对患者进行疏导和开解，并为患者介绍已经取得显著成效的治愈病例，以强化患者的信心，帮助患者构建乐观的心态，从而提高治疗依从性；同时，护理人员还需耐心细致的对患者的疑虑进行解答，消除患者的困惑，并基于患者的实际情况和需求，采取个性化的心理干预措施[3]。③针对性饮食护理：在完成体外冲击波碎石手术后，护理人员为患者构建针对性的饮食护理计划；在术后6 h内，嘱患者饮食以流食为主，既不能过量也不能过少，以帮助患者保持充沛的体力，满足患者的基本营养需求；在术后12 h内，逐渐转为常规的饮食，并嘱患者多食用维生素丰富、高蛋白、高热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果等，以促进患者肠道蠕动和胃肠功能的恢复，避免患者因为饮食结构不合理而出现便秘问题；同时，护理人员还需嘱患者在日常生活中多饮水，将每日的饮水量控制在500～2000 mL，避免结石在体内残留，影响生活质量和身体健康。④出院后护理：待患者出院后，护理人员可为患者构建如下饮食方案。一要充分饮水，以稀释尿液，降低钙离子和草酸根离子的浓度，以免再次出现结石。确保患者每日充足的饮水量，以冲洗尿路，将体内残留的微小的结石彻底排出[4]；一般来说，患者术后每日需保持2000 mL的尿量，在夏季或者夜间，基于人体新陈代谢速度较快的特点，可适当增加饮水量，以防止尿液浓缩。二要合理补钙。当前，我国大部分泌尿结石患者往往将患病的主要原因归结于钙，这种错误的观念和想法严重影响患者的饮食健康[5]；在人体缺钙时，血液会呈现酸性，往往会增加结石的形成概率，而血液在碱性的状态下，则会降低结石的形成风险，因而医务人员需嘱患者合理补钙，以使患者的血液呈碱性，以减少结石的复发风险；在一般情况下，可将钙的摄入量控制在每日800～1000 mg。三要限制糖的摄入。相关研究表明，在泌尿结石患者术后恢复期内，若摄入过多的高糖产品，则会显著增加结石的复发率[6]；上述情况在单糖和乳糖方面体现的尤为明显，若患者摄入过多的单糖或乳糖，会促进肠道对钙的吸收，进而增加体内尿液中形成草酸钙结晶的风险，因此要控制甜食的摄入，告知患者尽量不吃或者少吃。四要尽量不吃或少吃草酸含量较多的食品，避免增加诱发结石复发的风险，如西红柿、草莓、茶叶、巧克力等，这些食物含有大量的草酸，医务人员需帮助患者明确日常饮食中各类食品的草酸含量，严格控制饮食，缩短机体恢复进程。五要少吃豆制品。通常来说，豆制品中的草酸盐和磷酸盐含量比较丰富，如摄入过多的豆制品，草酸盐、磷酸盐则会与肾脏中的钙离子发生作用，极易形成结石，威胁患者术后的健康[7]。六要规范牛奶的饮用。现阶段，多数患者因睡眠质量较差，常会选择在睡前饮用牛奶，以实现辅助睡眠的作用；但针对泌尿结石患者而言，则需科学控制牛奶的饮用时间和饮用类型，若患者在睡前饮用牛奶，牛奶进入体内2～3 h后，钙离子就会发挥作用，导致结石形成的概率增加，所以需嘱患者摒弃在睡前饮用牛奶的习惯，而采取其他有效合理、对身体健康无影响的助眠方式。七要多食用黑木耳。黑木耳中富含矿物质和微量元素，可与患者体内的结石发生化学反应，分化和溶解结石，使其随着人体的代谢排出。八要帮助患者养成良好的生活和饮食习惯。一般来说，晚餐在一日三餐中占据着较为重要的位置，也比较受人们的重视，而泌尿结石的患者若想推进自身的恢复进程，则需在晚餐方面养成良好的饮食习惯，尽量不食用含有动物蛋白的食品，多食用谷物和纤维素，在餐后多饮水，在入睡前将尿中物质排出[8]。

1.3 观察指标 观察所有患者对饮食护理的配合情况，并比较不同配合程度患者的复发情况。

1.4 统计学方法 采用S PSS 25.0统计学软件对数据进行分析。年龄等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；患者配合情况、结石复发情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者配合情况 200例泌尿结石患者中有175例（87.5%）患者自我控制力较强，能严格遵守饮食计划；有15例患者坚持6个月，之后未继续执行；有8例认为该方式无效，从未执行；2例患者在跟踪性回访过程中失联。

2.2 患者术后结石复发情况比较 198例患者在复查后，有4例（2.04%）复发，其中有1例（0.57%）患者严格遵循饮食计划，1例（0.67%）患者坚持6个月饮食计划，2例（25.00%）患者未执行饮食计划。见表1。

3 讨论

泌尿结石具有发病急、发病快、易复发等特点，在男性群体中多发，普遍集中在25～40岁人群中，以医务人员、厨师、企业管理人员等职业工作者尤为显著。究其原因在于，这些人群因其职业特点，在日常生活中，运动量和饮水量均较少，加之饮食不规律、排尿频次不正常，因而很容易患有泌尿结石，导致内部泌尿系统运行不畅，尿液沉积后形成结石，严重影响患者的正常生活和身体健康。不同泌尿结石患者的结石发病位置会存在一定的差异，患者的临床表现也会随之呈现出多样化的特点。在患者患病初期，可能会在剧烈运动后出现恶心、腰痛、排尿困难等症状，需及时前往医院就诊[9]。当前临床常使用体外碎石机对患者开展治疗，该治疗方式操作简单、安全、方便，能够有效促进结石的排出，治疗效果更显著。但由于泌尿结石易复发，因此患者和医护人员均需对术后的恢复加以重视。

表1 患者术后结石复发情况比较

泌尿结石的发生与患者的生活习惯和饮食结构密切相关。在日常生活中，保持规律的生活习惯和健康的饮食结构，患有泌尿结石疾病的概率就会大大减少。因此，护理人员需明确饮食结构和生活习惯对泌尿结石患者的术后恢复和疾病复发的预防有重要的意义。通过构建针对性饮食护理措施，指导患者日常科学饮食，并制订合理的饮食计划，督促患者长期按照计划进行，有助于提升患者的生活质量和治愈效果。虽然针对性饮食指导不能在根本上治疗和预防泌尿结石，但能够显著降低结石复发率，促进患者恢复[10]。本研究结果显示，200例患者除2例患者失联、8例患者未执行、15例患者执行6个月后放弃外，其余175例患者获得了良好的术后恢复和疾病复发的预防效果，仅有1例患者出现了复发的现象，其余患者均顺利康复。由此可见，针对性饮食护理干预的效果卓越，对泌尿结石患者的康复具有一定的意义。

综上所述，对泌尿结石患者术后开展针对性饮食护理能够帮助患者形成健康的生活习惯，显著降低结石复发率。