赵丽颖

（新民市妇婴医院，辽宁 沈阳 110300）

剖宫产属于妇产科常见分娩方式之一。近年来，随着临床医疗技术的持续发展和进步，剖宫产技术也在不断提高，越来越多的产妇开始选择剖宫产进行分娩，然而剖宫产作为一种手术，仍存在一定的风险，可能会造成意外事故的发生，并给产妇造成较大的疼痛，影响产妇的正常生产，不利于产妇产后康复[1]。现阶段，临床上在对于产妇进行剖宫产手术时常采用药物镇痛的方式，虽然能够在一定程度上缓解患者的疼痛，但可能会带来一定的药物不良反应，且镇痛效果有限[2]。因此，临床上亟需探寻一种有效的镇痛方式，以改善剖宫产产妇的疼痛状况，促进其术后康复。本研究旨在探讨疼痛护理联合静脉自控镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年3月至2019年3月新民市妇婴医院收治的124例剖宫产产妇，将其分为对照组和试验组，每组62例。对照组年龄19～35岁，平均（25.65±1.22）岁；其中包含初产妇36例，经产妇26例。试验组年龄20～35岁，平均（26.63±1.52）岁；其中包含初产妇38例，经产妇24例。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①自愿接受剖宫产的产妇；②自愿参加本研究，并签署相关知情同意书。排除标准：①合并凝血功能障碍的患者；②合并严重产科疾病的患者；③存在肝、肾等重要脏器疾病的患者；④存在相关镇痛药物过敏史或者成瘾史的患者；⑤无法配合本研究的患者。

1.3 方法 对照组采用常规护理，并常规予以药物镇痛。试验组给予疼痛护理联合静脉自控镇痛泵镇痛。①疼痛护理：护理人员须加强对剖宫产产妇的疼痛护理，加强对产妇的心理疏导，主动与产妇进行沟通和交流，向其介绍手术相关情况，并告知产妇手术顺利完成，缓解其心理压力，避免其出现胡思乱想等现象，以免造成负面情绪激增导致疼痛加剧。针对剖宫产术后疼痛程度较轻的患者，可通过播放轻音乐或者引导其正确深呼吸等方式，帮助其放松身心，以有效缓解其疼痛感；针对剖宫产术后疼痛程度较严重的产妇，可视其具体情况严格遵医嘱采用镇痛药物治疗。另外，可通过耳穴贴压以及抚触、按摩等方式对产妇实施术后疼痛护理。耳穴贴压可选择神门、皮质下以及子宫穴等穴位进行按摩，确保对患者相关穴位进行科学按压，按压力度应遵循由轻到重的规律，以产妇感受到酸麻感为宜。护理人员可按顺时针方向对剖宫产术后产妇进行科学的腹部按摩，保持按摩力度轻柔，对产妇肩、颈部进行揉捻，将按摩节律控制在平稳状态，每次按摩15 min，如果发现产妇表现出不适现象，应马上停止按摩操作。另外，护理人员应在产妇下床活动时主动协助其将合理抬高病床，避免对其手术切口造成拉扯，导致严重的疼痛。在饮食指导方面，嘱产妇术后当天禁食，之后视产妇恢复状况首选流食，逐步改为半流食、普食，严禁进食油腻、油炸、辛辣、生冷等食物，避免进食易产气的食物，防止造成腹胀继而引发切口疼痛等问题。②静脉自控镇痛泵镇痛：在剖宫产术中对产妇开展硬膜外麻醉，术后通过自控镇痛泵进行镇痛，选择4 mg吗啡、200 mg浓度为0.2%的布比卡因加100 mL生理盐水稀释，征得产妇同意后由麻醉师借助自控镇痛泵对其实施镇痛麻醉。在镇痛过程中，须科学控制药物的使用剂量，首次用药剂量为5 mL，之后按照2 mL/h进行用药，持续用药48 h。

1.4 观察指标 ①评估两组患者护理后的疼痛分级情况，包括0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。0级为完全无痛；Ⅰ级为有轻微疼痛，对产妇正常生活造成的影响较轻微，基本能忍受；Ⅱ级为重度疼痛，影响产妇正常睡眠，需通过镇痛药物进行镇痛干预；Ⅲ级为剧烈疼痛，产妇难以入眠，必须通过镇痛药进行镇痛干预[3]。镇痛有效率=（0级例数+Ⅰ级例数）/总例数×100%。②比较两组患者的护理满意度，总分100分，评分越高表示产妇护理满意度越高。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析。护理满意度等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；疼痛分级情况等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛分级情况比较 试验组镇痛有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛分级情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度评分比较 试验组护理满意度评分为（98.20±1.22）分，高于对照组的（74.61±2.80）分，差异有统计学意义（t=34.541，P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产作为产科常用术式之一，能够在一定程度上确保产妇的正常分娩。在剖宫产围手术期应尽量满足产妇的分娩需求，但在产后极易出现剧烈疼痛现象，给产妇造成很大的痛苦，导致其生活质量降低，且不利于促进其产后快速康复。因此，临床须高度重视对剖宫产手术患者的镇痛护理，尽可能通过各种有效的护理措施促进产妇术后疼痛程度减轻，提高其舒适度，促进术后早期康复。有研究发现，在剖宫产术后24 h内，产妇手术切口处往往会表现出明显的疼痛症状[4-5]。究其原因，主要是由于麻醉药物失效或子宫收缩等因素所致[6-7]。疼痛护理作为临床上应用较广泛的一种护理理念，强调以产妇为中心，从心理护理、抚触护理、耳穴贴压、药物镇痛、注意转移、活动指导以及饮食指导等方面对产妇开展全方位的护理指导，能够促进剖宫产产妇产后疼痛的缓解，并有利于缓解产妇产后焦虑、抑郁等不良情绪，减轻其疼痛感；同时，有利于使产妇身心放松，提高其身体舒适度；对耳部穴位进行刺激，可达到调节神经的目的，缓解因外界刺激源造成的精神紧张症状，并达到安神、镇痛、活血通经的功效；此外，通过科学的活动和饮食可避免产妇术后腹胀现象的发生，防止疼痛加剧[8-9]。静脉自控镇痛泵属于临床常用的辅助镇痛仪器之一，通过该仪器能够对P物质以及神经肽Y等疼痛因子进行有效抑制，继而达到缓解产妇疼痛的目的，并改善因疼痛造成的各种应激反应等[10-11]。本研究发现，试验组镇痛有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与相关临床研究结果[12-13]基本吻合，这在一定程度上证实了疼痛护理以及静脉自控镇痛泵镇痛确实能够在剖宫产产妇术后发挥一定的积极作用。

总而言之，疼痛护理联合静脉自控镇痛泵能够促进剖宫产产妇镇痛效果的提高，有利于产妇早期快速康复，患者的护理满意度往往较高。