那 威

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）急诊科，辽宁 阜新 123000）

癫痫持续状态指患者持续抽搐＞0.5 h，或者存在2次意识不清间的持续惊厥发作，是一种突发性的短暂大脑功能失调，病情严重且紧急，临床需及时进行抢救，控制癫痫持续发作，若不能进行科学救治，患者会出现水电解质紊乱或呼吸衰竭等表现，对生命安全造成严重威胁，存活者因脑受损出现严重后遗症[1]。在抢救过程中，处理不当会造成患者窒息或严重外伤，配合有效的护理干预，能有效改善患者的临床症状[2-3]。为探讨急诊优质护理在癫痫持续状态患者的治疗效果，本研究选取我院2017年7月至2019年9月收治的48例癫痫持续状态患者，分为两组分别予以急诊基础护理、急诊优质护理，对两组患者的护理效果予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2017年7月至2019年9月，随机选取本院收治的48例癫痫持续状态患者，全部患者或家属自愿签订同意书，经医院伦理委员会批准，将意识障碍以及妊娠者等排除。按照数字表法分为两组，各24例，对比组24例患者中，男17例，女7例，年龄16～55岁，平均年龄（36.24±20.28）岁；发病类型：首次发作（癫痫持续状态）4例，原发性癫痫8例，继发性癫痫12例。试验组24例患者中，男16例，女8例，年龄17～56岁，平均年龄（36.36±20.38）岁；发病类型：首次发作（癫痫持续状态）5例，原发性癫痫9例，继发性癫痫10例。两组在年龄、性别和发病类型等资料比较，无统计学差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 对比组实施急诊基础护理，如抢救护理与生命体征监测等；试验组在基础护理上予以急诊优质护理：①呼吸道干预：因患者存在意识不清等表现，会出现呼吸停止，护理过程中需使患者保持平卧位，松开患者衣领，头部偏向一侧，将口腔中分泌物及时清除，根据患者具体情况进行排痰与吸氧处理；②纠正水电解质紊乱：患者因高热出汗与抽搐会出现水电解质紊乱，护理人员需指导患者及时补充液体与电解质，长期昏迷不能进食者可进行鼻饲处理，正在抽搐者不可强喂食，防止呛入气管，待患者清醒后予以易消化与高热量的食物；③健康宣教：护理人员对患者予以系统的健康宣教，将疾病知识向其介绍，使其充分了解自身疾病，防止危险因素出现，促使其提高自我管理能力；④心理干预：因病情具有一定的持久性与未知性的特点，患者通常会存在不良情绪，护理人员需给予患者有效的心理疏导，与患者耐心沟通，用通俗易懂的语言交流，使患者充分放松心情，感受到关心与关怀，缓解自身的不良情绪，促使其积极的配合治疗与护理工作。

1.3 观察指标[4]观察并准确记录两组患者癫痫状态持续时间、并发症（包括舌咬伤、皮肤损伤、肺部感染、误吸以及脑水肿等）情况与护理满意度（根据问卷调查的方式评定两组患者的护理满意度，总分100分，十分满意得分为81～100分，一般满意得分为61～80分，不满意得分为0～60分）。

1.4 疗效判定[5]护理后患者的癫痫发作次数显著降低，降低程度超过3/4表示显效；护理后患者的癫痫发作次数有一定降低，降低程度在1/4～3/4表示有效；护理后癫痫发作次数降低不明显，下降程度不足1/4，或者有升高表现表示无效。

1.5 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0对研究所得数据进行分析，计数资料（如并发症发生率与护理满意度等）与计量资料（如癫痫状态持续时间）分别选择[n（%）]以及（）进行表示，检验分别选择χ2以及t，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 试验组总有效率为91.67%，对比组为66.67%，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

2.2 两组癫痫状态控制时间比较 试验组癫痫状态控制时间为（3.15±0.85）h，对比组为（3.85±1.26）h，两组数据比较（t=2.2563，P=0.0289），具有统计学意义。

2.3 两组并发症发生率比较 试验组并发症发生率8.33%，低于对比组的37.50%，两组数据比较，P＜0.05。见表2。

2.4 两组护理满意度比较 试验组24例患者中，23例满意，护理满意度95.83%；对比组分别为17例、70.83%，两组数据比较，P＜0.05。

表1 两组治疗总有效率比较 [n（%）]

表2 两组数据并发症发生率比较 [n（%）]

3 讨论

癫痫持续状态是指持续性脑神经异常放电引发持续癫痫发作为表现的状态[6-7]，主要因为不同因素导致大脑皮质神经元大量异常放电引发，如脑部系统疾病病变影响皮质以及缺氧缺血等[8-9]。如持续发作间意识还没有彻底恢复，或发作持续时间＞0.5 h不能自行停止，就是癫痫持续状态[10-11]。癫痫持续状态下的脑缺氧与代谢中间产物的蓄积，引发脑水肿或神经元死亡出现；由于肌肉剧烈抽动，肌溶解形成肾病，出现肾功能衰竭或呼吸功能衰竭表现，导致严重后遗症形成进而对患者的生命安全造成直接威胁。因此，对癫痫持续状态患者进行及时治疗与科学护理十分必要[12-13]。对癫痫持续状态患者开展护理操作时，加强呼吸道干预、纠正水电解质紊乱、健康宣教与心理干预，可使患者充分感受到护理人员的关怀，改善患者的不良情绪，放松心情，有助于患者积极主动配合治疗与护理工作，减少并发症的出现。

本研究结果显示：试验组总有效率、癫痫状态控制时间、并发症发生率和护理满意度均优于对比照，与朱华凤等[14]报道的结果具有相似性。

综上所述，急诊优质护理在癫痫持续状态患者中，可缩短癫痫状态控制时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。