陈燕妮

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

肾小球肾炎属于常见肾脏疾病，患者患病后双侧肾小球出现局灶性、弥漫性病变，严重影响患者身体健康及生活质量，给患者家庭带来沉重负担，在对肾小球肾炎患者的护理过程中容易发生不良事件，影响护理效果，所以必须加强患者护理干预[1]。本研究特收集我院收治的100例肾小球肾炎患者为研究对象，对实施品管圈护理后的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例肾小球肾炎患者均为盘锦辽油宝石花医院于接受治疗，时间为2019年6月至2020年6月。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组中23例为男性，27例为女性；最小年龄22岁，最大年龄75岁，平均年龄（48.52±4.23）岁；病程1～12年，平均病程（6.55±0.67）年；其中16例为急性肾小球肾炎，19例为急进性肾小球肾炎，15例为慢性肾小球肾炎；观察组25例为男性，25例为女性；最小年龄21岁，最大年龄74岁，平均年龄（47.56±4.08）岁；病程1～10年，平均病程（5.53±0.57）年；其中18例为急性肾小球肾炎，19例为急进性肾小球肾炎，13例为慢性肾小球肾炎。两组患者一般资料经SPSS20.统计软件分析比较，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①知情且自愿参与研究，并签署知情同意书；②均确诊为肾小球肾炎者。排除标准：①精神疾病者；②心脏病、肝肺疾病者；③认知功能障碍者；④临床资料不全者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，护理内容包括生命体征及病情监测、健康宣教、环境护理、并发症预防、出院指导。

1.3.2 观察组 开展品管圈护理：①组建品管圈小组：抽取科室经验丰富的护理人员组建品管圈小组，圈长由护士长担任、辅导员由质量管理办公室主任担任，明确圈名、口号及圈徽，小组成员共计8人，并在医院质量管理办公室办理注册备案。②计划阶段：由小组讨论设计护理计划表，计划表包含质量追踪及质量改进方法，将每周五设定为小组活动日，召集小组成员交流、讨论、学习，运用头脑风暴的方式对护理实践的问题进行讨论，讨论时间为1～2 h。③护理阶段：以常规护理为基础，参照标准化护理计划表，详细了解患者受教育程度、依从性，有针对性的制订个体化护理方案，做好压疮、外周静脉留置针脱出、药物过敏、医疗设备故障、院内感染预防措施；提高呼叫应答速度，加强交接班管理，监督三查八对落实情况，提高手卫生合格率，了解药物有效期、种类、医疗垃圾分类情况、急救车，并在档案上详细记录。④检查阶段：每日清晨查房时，由圈长对圈员前一天反馈情况进行检查，分析质量不过关原因，通过不断指导、改进，将解决方案落实到实处，并对落实情况进行调整、跟踪，观察下一阶段改进效果。⑤巩固阶段：加强圈员培训，提高圈员基础理论知识、问题处理能力及预防方法，特别是日常操作中存在的缺陷，应加强专项训练，并对圈员进行定期考核；不断对圈员护理中存在的质量问题进行改进，分析其原因，并寻求解决方案。

1.4 观察指标 ①采取生活质量评价量表（SF-36）对患者精力、社会生活、睡眠情感、家庭生活、躯体活动进行评分，得分越高患者生活质量越好[2-3]。②观察两组患者不良事件（药物过敏、外周静脉留置针脱出、压疮、院内感染、医疗设备故障）发生率；③采取医院自行设计的问卷调查表对患者进行满意度调查，调查表满分为100分，非常满意（得分≥80分），基本满意（得分为61～79分），不满意（得分≤60分）。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以（）表示计量资料（生活质量评分），组间行t检验；计数资料（不良事件发生率、护理满意度）以[n（%）]表示，组间行χ2检验，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比 观察组生活质量各项评分均高于对照组，两组数据比较，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

表1 两组患者生活质量评分对比（分，）

2.2 两组患者不良事件发生率对比 对照组（50例）：药物过敏5例（10.00%），外周静脉留置针脱出9例（18.00%），压疮4例（8.00%），院内感染5例（10.00%），医疗设备故障3例（6.00%），不良反应发生率为52.00%（26/50）；观察组（50例）：药物过敏2例（4.00%），外周静脉留置针脱出4例（8.00%），压疮1例（2.00%），院内感染1例（2.00%），医疗设备故障2例（4.00%），不良反应发生率为20.00%（10/50）。观察组不良事件发生率明显低于对照组（χ2=22.2222，P=0.0000），差异具有统计学意义。

2.3 两组患者护理满意度对比 对照组（50例）：非常满意33例（66.00%），基本满意9例（18.00%），不满意8例（16.00%），总满意度为84.00%（42/50）；观察组（50例）：非常满意41例（82.00%），基本满意8例（16.00%），不满意1例（2.00%），总满意度为98.00%（49/50）。观察组总满意度明显高于对照组（χ2=11.9658，P=0.0005），差异具有统计学意义。

3 讨论

肾小球肾炎属于变态反应性疾病，患病不受年龄段限制，儿童、青少年、中老年均可能患病，临床症状主要表现为蛋白尿、高血压、水肿、肾功能不断减退等，该疾病患病机制较为复杂，病情发展缓慢，可迁延，治疗时间长，病理类型较为复杂，并发症多，随着患病时间延长，可能转为急性肾功能衰竭，也可转为慢性肾小球肾炎，出现无症状性血尿和（或）蛋白尿，护理难度较高[4-5]。既往常规护理主要以观察患者尿量、水肿情况为主，指导患者保持卧床静养，选择低脂低盐饮食，控制机体蛋白质、钾离子量，增加尿量，减轻水肿，降低血压，为患者营造一个良好的病房环境，保持病房空气流通，合理控制病房温度和湿度，勤换床单、被褥；密切观察患者脉率、心率、血压，及时对患者异常情况进行处理，降低患者并发症；加强健康宣教，详细为患者讲解肾小球肾炎相关知识，提高患者治疗信心和依从性。但常规护理主要以满足患者实际护理需求为主，缺乏系统性、创新性及追踪性，难以达到理想护理效果[6-7]。

品管圈也常被称为质量控制圈，是一种新型的质量管理模式，具有科学性、目的性、民主性、自主性、群众性等特点，通过品管圈小组成员讨论，不断对护理中存在的质量问题进行分析，并寻求解决方案，通过发现问题、制定行动、实施行动、评估结果，形成良性PDCA环，不断对管理流程进行改进，从根源上减少患者护理风险，降低不良事件发生率，达到最终护理目标[8-9]。在实施品管圈活动期间，通过加强护理人员培训，为护理人员创造一个良好的学习成长环境，加强培训考核，有助于激发护理人员潜能，提升其工作技能和积极性，养成良好的团队合作意识，可有效提升护理质量，避免患者治疗期间产生连带损失，取得患者信任，与患者建立良好的护患关系，患者护理满意度更高[10-12]。本研究结果显示，观察组生活质量评分、不良反应发生率和护理满意度均明显优于对照组，两组数据比较，P＜0.05。由此可见，实施品管圈护理有助于加强护理人员团结合作，激发护理人员工作能力及潜能，护理效果更为显著[13-15]。

综上所述，对肾小球肾炎患者实施品管圈护理，可显著提高患者护理满意度，并降低不良事件发生率，明显改善患者生活质量。