王 芳 翁喜娟 祁 明

（1 大连市友谊医院手足外科，辽宁 大连 116001；2 大连市友谊医院心内科，辽宁 大连 116001；3 大连市友谊医院急诊科，辽宁 大连 116001）

近年来，随着医学生物学领域、代谢学领域和流行病学领域在心血管疾病中的广泛应用，研究人员在老年慢性心力衰竭（chronic heart faiture，CHF）的发病机制、病因及诱因等诸多方面取得了很大进展，临床治疗方面也有很大进步[1-2]。但在临床中老年CHF患者的病死率仍逐步上升，成为临床研究的难点[3]。笔者通过理论与实践结合，并且以循症医学为重点，根据文献得出结论[3]发现，护理在疾病的治疗中起到非常大的作用。有效的临床护理干预模式对老年CHF患者的治疗效果及其预后有着重要影响。本试验旨在评估舒适对CHF患者采取舒适护理，取得了较为好的临床疗效，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月在我院进行治疗的80例老年CHF患者，随机分为试验组和对照组。对照组（n=40）采用临床常规护理方法，其中男20例，女20例，体质量73.40～101.50 kg，平均体质量（85.10±4.10）kg；身高165～195 cm，平均身高（178.50±8.50）cm；年龄57～82岁，平均年龄（70.30±3.80）岁；病程1～5年，平均病程（3.70±0.20）年；有基础心脏病者23例，有循环淤血表现者18例，有不同程度呼吸困难者29例。试验组（n=40）在对照组的基础上加用舒适护理，其中男19例，女21例，体质量72.9～102.9 kg，平均体质量（83.60±3.90）kg；身高162～192 cm，平均身高（176.50±8.20）cm；年龄58～83岁，平均年龄（69.50±3.90）岁；病程2～7年，平均病程（3.90±1.20）年；有基础心脏病者25例，有循环淤血表现者19例，有不同程度呼吸困难者32例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：所有患者经临床常规检查，临床确诊为老年CHF；同意并签署知情同意书。排除标准：不愿意参加的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 按照临床常规进行护理，护理人员密切关注患者的临床变化，如有异常及时通知医师，详细讲解用药情况，减少由于不合理用药带来的不良反应，同时给予患者心理上的安慰，并且给予适当的饮食指导，合理运动等。

1.3.2 试验组 在对照组基础上，给予患者舒适护理干预，包括：①舒适的环境护理：保持患者室内舒适，温度控制在27 ℃左右，防止温度过高给患者带来不适[4]。患者病房应配有空气加湿器，使病房内的湿度和空气清新度在舒适范围，避免患者出现呼吸道疾病。患者入睡前播放轻音乐，有助于提高患者的睡眠质量[5]。②患者舒适护理：给患者提供舒适的床位，及时更换床单，保证患者舒适的睡眠[6]。③心理安慰护理：在与患者的日常沟通中积极渗透疾病知识，同时耐心的回答患者提出的各种问题，减轻患者内心深处的压力，降低患者对疾病的负面情绪，是患者心情舒畅，提高临床依从，提高患者治疗配合度[7]。④心理护理：如有心理问题严重的患者，要特别对待，请专业的心理医师进行指导。⑤社会舒适护理：医务人员要对患者的隐私进行保密，尊重患者的权益，尽量取得患者的以及家属的认可[8]。并且做患者家属的心理工作，提醒家属关心患者，让患者感受到家庭的温暖，是临床依从性提高。

1.4 观察指标 观察两组CHF患者心钠素和脑钠素的变化。心钠素和脑钠素越高，说明患者心力衰竭越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0对本文数据进行分析，计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

护理后，试验组心钠素、脑钠素升高不明显患者多于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组老年患者CHF进展情况对比[n（%）]

3 讨论

通常临床所说的CHF并不是一种独立的疾病，而是各种疾病综合征。CHF是指患者各种心脏结构以及功能性疾病引起患者心脏收缩功能或舒张功能的损害，患者体内组织器官的血流灌注不足，具体表现为体力活动受限、身体浮肿和呼吸受限。多数心血管疾病患者在疾病发展的最终阶段为发展成CHF，也是老年患者死亡的主要原因。根据流行病学调查显示，2008年我国成人CHF患者患病率已达1.10%，发达国家已经达到2.00%～3.00%。CHF疾病的临床发生率为每年0.60%～1.10%[9]。有些严重CHF患者1年内病死率已达55.00%。临床上CHF的发生和发展是不可逆转的，因此对于CHF患者的治疗应在确诊后立即开始，以便最大限度地延缓心力衰竭患者病情的恶化[10-11]。调查发现，对一些老年CHF患者进行临床舒适护理干预是非常必要的，舒适护理是一个整体化、个性化的护理，为一种创造性的护理模式，在患者接受治疗对的同时给予身体舒适、心理安慰、精神慰藉等。通过舒适护理，患者周围的不良因素消失，给患者提供舒适的环境，适当的心理护理，可以让患者身心愉快，降低对疾病的恐慌，减少不愉快的事情发生[12]。舒适护理是一种综合性和富有创造性的护理模式。心钠素与脑钠素可以有效的评价心力衰竭患者的疾病进展情况，其广泛存在于心力衰竭患者的血液中，对心力衰竭患者疾病的进展有预测作用。本研究发现，通过舒适护理，在稳定患者情绪，提高护理质量的同时，也提高了临床有效率，改善了患者体内的心钠素与脑钠素水平。结果表明：护理后，试验组心钠素、脑钠素升高不明显患者多于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年CHF患者来说，采取临床舒适护理指导的临床效果较好，可以增加老年CHF患者的恢复疗效，故对老年CHF患者应积极采取舒适护理指导。