马媛媛 霍 军

（中国人民解放军第三一三医院妇产科，辽宁 葫芦岛 125001）

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，主要是由结缔组织、盆腔腹膜与生殖器官出现炎症导致的。此病病程较长，病情较顽固，治愈有较大难度，极易反复发作，为患者带来较大痛苦与心理负担[1]。同时，本病对患者的生殖健康有直接影响，很容易导致慢性盆腔痛与异位妊娠，还可能增加不孕不育风险。西医对慢性盆腔炎的治疗可使患者的临床症状有一定改善，但有较高的复发率，并且治愈率较低[2-3]。采用中医治疗慢性盆腔炎，可充分改善患者体内气血不畅与血瘀聚结情况，实现清热解毒与消炎镇痛的效果，并可进一步提高慢性盆腔炎患者的治疗效果[4]。现对妇科慢性盆腔炎患者采用中西医结合治疗的临床效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2016年3月至2018年7月抽取本院妇科收治的116例慢性盆腔炎患者为对象，全部患者都存在宫颈、阴道分泌物异常表现，都属于性生活活跃人群。排除肾病患者、哺乳期患者以及伴随其他生殖道疾病患者等。按照双盲法将患者分为对比组与试验组。对比组58例患者中，年龄21～50岁，平均年龄（36.23±15.45）岁；病程5～28个月，平均病程（17.23±12.36）个月。试验组58例患者中，年龄22～51岁，平均年龄（36.45±15.65）岁；病程6～29个月，平均病程（17.45±12.57）个月。两组患者在平均病程等资料上的分析与处理发现没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 全部患者入院后都进行常规治疗，禁止过度劳动，合理补充营养，促使患者机体免疫力进一步增强。针对由宫内异物导致的盆腔炎患者，在控制感染的基础上将异物取出。对比组患者单独采用西医治疗，在患者月经干净后选择500 mg左氧氟沙星片[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20040091]治疗，每日1次；选择100 mL甲硝唑（陕西威信制药有限公司，国药准字H61022410）治疗，每日1次；1周为1个疗程，持续治疗2个月经周期。试验组患者在对比组的治疗方法的基础上加用康妇消炎栓[葵花药业集团（伊春）有限公司，国药准字Z23022143]治疗，于晚上入睡前应用。方法：把栓剂塞入肛门内，每次1粒，1周为1个疗程，持续治疗2个月经周期。全部患者在治疗过程中都禁止性生活与盆浴，也不能冲洗阴道。

1.3 观察指标 观察两组患者的起效时间、用药时间、肿瘤坏死因子、IL-2水平、不良反应以及复发情况。

1.4 疗效评定[5]按照《中药新药临床研究指导原则》相关标准对两组患者的治疗效果进行评定：痊愈表明患者临床症状与体征彻底消失，经过B超检查，结果显示盆腔内积液和包块显著减少或者基本消失，妇科检查结果显示没有异常情况出现；有效表示患者自我感觉不良症状消失，临床症状显著缓解，经过B超检查，结果显示盆腔内积液和包块有一定减少，妇科检查结果显示症状与体征已经显著缓解；无效表示临床症状与体征未出现变化，经过B超检查，发现盆腔内积液和包块没有改变，妇科检查结果显示症状与体征没有减轻。总有效率=痊愈率+有效率。

1.5 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0进行分析，计数资料（如治疗总有效率、不良反应发生率与复发率等）以“%”表示，行χ2检验；计量资料（如肿瘤坏死因子与IL-2水平等）以“”表示，行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率分析 试验组患者治疗后痊愈28例，所占比例48.28%，有效19例，所占比例32.75%，无效11例，所占比例18.97%，总有效率81.03%（47/58）；对比组患者治疗后痊愈13例，所占比例22.41%，有效16例，所占比例27.59%，无效29例，所占比例50.00%，总有效率50.00%（29/58），对比组患者治疗总有效率与试验组相比较低（χ2=12.3632，P=0.0004）。

2.2 两组患者治疗起效时间与用药时间分析 试验组患者的治疗起效时间与用药时间均比对比组患者的短（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗起效时间与用药时间分析（d，）

表1 两组患者治疗起效时间与用药时间分析（d，）

2.3 患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子与IL-2水平分析 治疗后两组患者肿瘤坏死因子水平低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，且试验组患者的降低程度或提高程度均优于对比组（P＜0.05）。见表2。

2.4 患者不良反应发生率与复发率分析 试验组患者不良反应发生率3.45%（2/58），比对比组患者的13.79%（8/58）低（χ2=3.9396，P=0.0472）；试验组患者复发率1.72%（1/58），比对比组患者的12.07%（7/58）低（χ2=4.8333，P=0.0279）。

表2 患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子与IL-2水平分析（ng/mL，）

表2 患者治疗前与治疗后肿瘤坏死因子与IL-2水平分析（ng/mL，）

3 讨论

盆腔炎的病程较长，很容易反复发作，单纯西医治疗的效果不明显，中西医结合治疗受到临床的充分重视[6]。康妇消炎栓属于中药合成剂，成分有苦参、猪胆粉、地钉以及蒲公英等，紫草与穿心莲属于臣药，具有消肿、清热解毒的效果，苦参属于君药，具有清热燥湿、燥湿止带以及杀虫的作用；败酱草、地丁与蒲公英具有清热解毒、散结止痛的作用，还具有凉血逐瘀的作用；猪胆粉与芦荟具有杀菌效果，与苦参联用有清热解毒与杀虫止痒作用，还可以达到利湿散结效果[7-8]。通过药理学研究显示：方剂中的蒲公英、地丁等有广谱抗菌效果，苦参、紫草与芦荟可对皮肤真菌产生抑制作用。甲硝唑常用于治疗厌氧菌感染，左氧氟沙星在敏感菌导致的泌尿生殖系统感染中适用。盆腔炎通常由致病菌导致，所以治疗原则以抗菌药控制感染为主[9]。因为盆腔炎患者的疼痛处与直肠靠近，用直肠给药的方式符合女性生理解剖结构特点，能够把康妇消炎栓中的有效成分通过静脉、淋巴循环与直肠作用于机体病变处，使药效尽可能发挥出来，并使粘连组织充分松懈。另外，直肠给药的操作简便，治疗效果明显，患者更容易接受[10]。

本研究结果显示：试验组患者治疗后总有效率81.03%，比对比组患者的50%高；试验组患者的治疗起效时间与用药时间均比对比组患者的短；治疗后两组患者肿瘤坏死因子水平低于治疗前，IL-2水平高于治疗前，且试验组患者的降低程度或提高程度均优于对比组；试验组患者不良反应发生率3.45%，比对比组患者的13.79%低；试验组患者复发率1.72%，比对比组患者的12.07%低，与相关研究结果一致。

总而言之，妇科慢性盆腔炎患者采用中西医结合治疗，可使患者的治疗起效时间与用药时间显著缩短，有效降低不良反应发生率与复发率，明显提升患者的治疗效果。