赵俊秋

（辽宁省辽阳市辽阳县中心医院，辽宁 辽阳 111200）

老年阴道炎属于临床常见疾病，与机体雌激素水平紊乱、卵巢功能减退、抵抗力差及阴道黏膜萎缩等因素有关，患者主要表现为阴道干燥、灼痛及外阴瘙痒等症状[1]。目前，在老年性阴道炎治疗中，雌激素、抗菌药物为主要治疗药物，不同药物治疗效果各有优缺点[2]。本次对96例阴道炎老年患者进行研究，观察雌激素治疗的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取96例本院2017年8月至2018年8月收治阴道炎老年患者，均分为两组。对照组中，患者年龄60～81岁，平均年龄（69.3±2.9）岁，病程1～15个月，平均病程（7.3±1.7）个月；观察组中，患者年龄60～83岁，平均年龄（69.7±2.5）岁，病程1～17个月，平均病程（7.5±1.5）个月。所有患者均经实验室涂片检查确诊为老年性阴道炎；排除严重肝肾功能障碍者、宫颈癌前病变及宫颈癌者、精神疾病者、认知障碍者等。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 方法 对照组患者于睡前清洗外阴后取1粒甲硝唑栓（湖北东信药业有限公司；国药准字H42021784）放入阴道，每日1次；在对照组用药的同时，观察组于阴道部位涂抹1 g雌激素软膏（惠氏制药有限公司，国药准字J20040054）治疗，每日1次，连用7 d，改为每周2次。两组患者均连续治疗8周。

1.3 观察指标 对比两组疗效。显效：治疗后经阴道镜检查，结果显示正常，白带异常、阴道充血等症状消失；有效：治疗后镜检结果改善，临床症状均缓解；无效：未达到上述标准。总有效率=1-无效率。对治疗前后两组雌二醇（estradiol，E2）、促卵泡生长激素（follicle stimulating hormone，FSH）及C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）等指标进行对比；对比两组患者不良反应情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义，E2、FSH及CRP等计量资料用t检验，用“”表示，有效率及不良反应等计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示。

2 结果

2.1 治疗效果 疗效对比，观察组为95.83%，高于对照组的77.08%，P＜0.05，见表1。

表1 两组疗效对比[n（%）]

2.2 相关指标 治疗前，两组E2、FSH及CRP指标无明显差异（P＞0.05），治疗后两组各指标均改善（P＜0.05），且观察组优于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应 观察组治疗期间，出现1例外阴不适、1例腹胀，不良反应发生率为4.17%（2/48），但症状均比较轻微，对治疗效果没有影响；对照组中没有患者发生不良反应，不良反应发生率对比，观察组略高于对照组，但差异无统计学意义（χ2=1.062，P＜0.05）。

表2 治疗前后两组相关指标对比（）

表2 治疗前后两组相关指标对比（）

注：与治疗前对比，aP＜0.05；与对照组对比，bP＜0.05。

3 讨论

妇科临床中，老年性阴道炎比较常见，具有易复发、难治愈的特点[3]。老年性阴道炎的发生与患者体内雌激素水平下降及阴道菌群紊乱等因素相关，如治疗不及时，病情易反复发作，对患者身心健康带来严重影响[4]。目前，抗生素在该病治疗中应用较多，对患者不适症状可有效缓解，但阴道内已经受损的内环境，无法得到改善和修复[5]。且长期使用抗生素药物，容易产生耐药性，对治疗效果带来不良影响[6]。所以，寻找对老年性阴道炎更有效的治疗方法，是临床研究的重点。

在老年性阴道炎治疗中，甲硝唑属于使用频率较高的药物，具有显著的抗厌氧菌作用，对细菌脱氧核糖核酸合成有显著抑制作用，对细菌的生长、繁殖进行阻碍[7]。有报道显示，在急性炎症控制中，甲硝唑栓治疗效果理想，对患者不适症状可明显缓解，但停药后，疾病复发率高[8]。雌激素软膏在老年性阴道炎治疗中应用，可使患者雌激素水平提高，使阴道抵抗力增强，促使阴道上皮细胞增生，阴道上皮黏膜增厚，阴道黏膜弹性、润滑度增加，可有效对患者阴道内环境进行改善与修复，对细菌的繁殖与生长进行抑制[9]。有报道显示，大剂量使用雌激素，可能增加子宫癌、乳腺癌及子宫内膜异常增生发生风险[10]。也有报道显示，采用甲硝唑栓与雌激素软膏联合应用治疗老年性阴道炎，对患者肝肾功能、胃肠道功能影响较小，用药安全性较高[11]。本次研究显示，观察组疗效为95.83%，高于对照组的77.08%，差异显著（P＜0.05），表明在阴道炎老年患者治疗时，雌激素药物的使用对患者症状有明显缓解效果；治疗后，观察组E2、FSH及CRP等指标水平均优于对照组（P＜0.05），提示雌激素对提高患者机体免疫水平方面有促进作用；不良反应方面，两组无明显差异，表明雌激素药物使用安全性比较高的。

综上所述，采用雌激素药物对老年性阴道炎患者进行治疗，效果较好，用药安全可靠，值得推广。