于海鸥

（本溪市金山医院，辽宁 本溪 117000）

妊娠期糖尿病是指妊娠前葡萄糖代谢正常，在妊娠期间首次发现不同程度的葡萄糖耐量降低和空腹血糖异常[1]。随着孕妇肥胖率和年龄的增加，妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局的风险显著增加，如剖宫产、肩难产、巨大儿和新生儿低血糖。此外，妊娠期糖尿病大大增加了妊娠后患2型糖尿病和心血管疾病的风险。因此，加深对妊娠期糖尿病的认识，实现早期发现，早期诊断和早期治疗具有积极的临床意义[2]。医学营养治疗的目的是将糖尿病孕妇的血糖控制在正常范围，确保孕妇和胎儿合理的营养摄入，并降低母婴并发症的发生率。原则是合理控制总能量，保持适当的体质量增长；适当限制碳水化合物；确保足够的蛋白质合理的脂肪摄入；摄入足够的膳食纤维；确保足够的维生素和矿物质的供给[3-4]。一旦诊断出妊娠糖尿病，应立即对患者进行运动指导，医学营养治疗，血糖监测，并应鼓励母乳喂养以更好促进新生儿健康生长发育。临床上妊娠期糖尿病的发生率高，可能与妊娠期糖尿病的发生和胰岛素抵抗、孕期肥胖等有关。因此，需要控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖，控制体质量，改善母婴预后[5]。本研究分析了妊娠期糖尿病孕妇的饮食控制疗法以及效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2016年2月至2018年4月的70例妊娠期糖尿病孕妇，随机分组，饮食控制疗法组年龄21～39岁，平均年龄为（27.88±2.69）岁；初产妇19例，经产妇16例。常规治疗组年龄21～39岁，平均年龄为（27.85±2.21）岁；初产妇20例，经产妇15例。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 干预方法 常规治疗组给予常规干预，给予患者介绍疾病知识，并指导患者减少含糖食物的摄入，日常注意适当进行运动锻炼。饮食控制疗法组开展饮食控制疗法，包括：①由营养师根据妊娠期糖尿病孕妇身高、体质量指数和劳动强度计算的总卡路里设计的标准化饮食计划[1]。合理制定妊娠期糖尿病孕妇一日三餐。在住院期间，妊娠期糖尿病孕妇应严格遵循营养师准备的食谱，让妊娠期糖尿病孕妇留在医院学习使用这些食谱，以便可以继续使用标准食谱进餐，直到回家为止，最长可达3个月。②健康教育：口头介绍妊娠期糖尿病基础知识，妊娠期糖尿病并发症知识和预防方法，饮食原则，总热量计算方法，饮食烹饪方法选择，饮食考虑，运动疗法，糖尿病口服药物知识，监测血糖，以及作为自我保健方法。在妊娠期糖尿病孕妇住院期间，由糖尿病专家进行每周一次的健康教育。③为了确保妊娠期糖尿病孕妇遵守规定，特殊护士与家人建立了沟通机制。家庭负责监督妊娠期糖尿病孕妇的日常饮食，并以微信的形式向护士报告。护士还每月对妊娠期糖尿病孕妇进行一次电话随访以了解妊娠期糖尿病孕妇的饮食依从性，并根据妊娠期糖尿病孕妇的病情给出具体指导。

1.3 观察指标 比较两组满意度；患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度；干预前后空腹以及餐后的血糖指标、体质量以及腰臀比；不良妊娠结局出现率。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0软件对本研究数据进行分析，满意度、不良结局等计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；了解程度、掌握度、依从程度、血糖指标、体质量以及腰臀比均等计量资料以（）表示，组间比较行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 满意度 饮食控制疗法组的满意度是35例（100.00%），常规治疗组则是27例（77.14%），饮食控制疗法组明显高于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 空腹以及餐后血糖指标、体质量以及腰臀比 干预前两组空腹以及餐后的血糖指标、体质量以及腰臀比接近，P＞0.05；干预后饮食控制疗法组空腹以及餐后的血糖指标、体质量以及腰臀比优于常规治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度 饮食控制疗法组患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度分别是（96.51±3.26）分、（93.51±3.26）分和（92.79±3.01）分。常规治疗组分别是（85.21±3.57）分、（80.56±3.67）分和（86.57±3.15）分。饮食控制疗法组患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度优于常规治疗组，P＜0.05。

2.4 不良妊娠结局出现率 饮食控制疗法组出现1例巨大儿，常规治疗组出现了8例（3例巨大儿，3例妊娠高血压，2例产后出血）。饮食控制疗法组不良妊娠结局出现率更少，P＜0.05。

表1 两组患者体质量指数、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较（）

表1 两组患者体质量指数、腰臀比、餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较（）

3 讨论

糖尿病是临床上最常见的非传染性疾病，高血糖是糖尿病最重要的指标。临床上，因为妊娠期糖尿病发生和患者的饮食和生活习惯密切相关，妊娠期糖尿病患者的饮食指导和健康教育以及护理干预可以大大改善患者的病情，以便学习健康教育和饮食指导护理干预[6]。饮食指导，大多数糖尿病患者缺乏糖尿病意识，往往不注意饮食控制，会吃含糖量高的食物，加重患者的病情，护理人员应根据患者的病情和生活习惯制定一套合理的饮食计划严格控制患者的每日能量摄入量。饮食指导是一种饮食疗法，简称饮食疗法，饮食疗法在糖尿病的治疗中起着重要的基础治疗作用，指导患者科学饮食，合理的食物搭配，是控制糖尿病最有效的方法，根据患者的病情，患者需求的卡路里和生活习惯与医疗理性相匹配，制定了日常食物摄入分配原则[7]。同时，应合理补充注射胰岛素的患者，以防止患者发生低血糖，使每日能量满足患者的最低需求；健康教育是一种有效的护理方法，它使患者能够尽早意识到他们的病情属于哪种类型，如何治疗，以及改变生活中的患者。生活习惯不良，反过来减少肥胖和超重的发生，避免营养过剩，并告知妊娠期糖尿病患者，糖尿病没有根治。它只能通过饮食，合理的运动和药物来控制血糖，并减少并发症的发生。合理饮食的设计达到了控制血糖的目的，也使孕妇的营养更加合理，从而保证了营养素的吸收，达到了控制体质的目的。低糖饮食的设计使身体开始大量脂肪分解并转化为葡萄糖，使身体消耗大量脂肪，大大降低了孕妇的体质量指数，减少了母婴不良结局的发生率[8-10]。

本研究中，常规治疗组给予常规干预，饮食控制疗法组开展饮食控制疗法。结果显示饮食控制疗法组的满意度是35例（100.00%），常规治疗组则是27例（77.14%），P＜0.05。干预前两组空腹以及餐后的血糖指标、体质量以及腰臀比接近，P＞0.05；干预后饮食控制疗法组空腹以及餐后的血糖指标、体质量以及腰臀比优于常规治疗组，P＜0.05。饮食控制疗法组患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度优于常规治疗组，P＜0.05，饮食控制疗法组患者对疾病危害情况的了解程度、对于健康饮食方案的掌握度、对健康饮食方案的依从程度分别是（96.51±3.26）分、（93.51±3.26）分和（92.79±3.01）分。常规治疗组分别是（85.21±3.57）分、（80.56±3.67）分和（86.57±3.15）分。饮食控制疗法组不良妊娠结局出现率更少，P＜0.05。饮食控制疗法组出现1例，常规治疗组出现了8例。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实施饮食控制疗法效果确切，可有效控制孕妇的血糖和体质量，提高产妇的认知水平和依从行为，改善生活质量，减少不良妊娠结局的发生。