金晓妮

（大连市西岗区妇幼保健计划生育服务中心妇保科，辽宁 大连 116000）

在临床医学中，胎儿缺氧属于临床综合症状，且临床中较为常见，其主要发生于围生期，该症状的发生会导致胎儿宫内生长受到限制，甚至出现新生儿窒息或者死亡的事件发生，就算通过治疗胎儿存活下来，那么部分胎儿也会出现智力障碍或者精神障碍等疾病[1]。由此可见，胎儿宫内缺氧对胎儿的健康、生存质量和生命安全有着严重的威胁。针对该症状在早期有效的诊断和治疗意义重大，通过检查胎动、羊水及胎心的情况给予诊断，将检测结果作为基础，制订针对性的治疗方案，能够有效的提高临床中的治疗效果[2-3]。当前，虽然在胎儿缺氧诊断中应用彩色多普勒的研究较多，但是多数研究中并没有明确其细致性的变化。基于此，本研究主要探析在胎儿宫内缺氧中应用彩色多普勒超声检查诊断的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月至2019年9月收治的胎儿宫内缺氧孕妇和正常孕妇各52例作为本次主要研究对象。将正常孕妇分到对照组，胎儿宫内缺氧孕妇分到观察组，两组孕妇均是单胎孕妇。正常孕妇的对照组中，孕妇的年龄在21～36岁，平均年龄为（27.73±5.74）岁，其中有20例孕妇孕周在32～36周、18例孕妇孕周在37～40周、14例孕妇孕周在40周以上。胎儿宫内缺氧孕妇的观察组中，孕妇的年龄在22～36岁，平均年龄为（27.82±6.03）岁；其中有20例孕妇孕周在32～36周、18例孕妇孕周在37～40周、14例孕妇孕周在40周以上。本次研究的所有对象均符合临床观察标准，同时全部孕妇都已签署知情同意书，经医院伦理委员会同意后进行试验。两组孕妇的基本资料比较无较大区别，不存在统计学意义（P＞0.05），资料比较具有可比性。

1.2 方法 本次研究对象的检查工作中，均使用彩色多普勒超声诊断仪完成检查，此时医护人员要控制好探头的频率，将其设置为3.5 MHz。同时在开始检查的过程中，要求孕妇以合理的体位接受检查，以卧位为主。另外，所有的胎儿均接受常规检查和相关检查[4]。在检查的过程中将胎儿的脐动脉指标和大脑中动脉指标作为检查的主要内容，主要以收缩压与舒张压的比值[（systolic blood pressure，SBP）/（diastolic blood pressure，DBP），S/D]、搏动指数（pulsatility index，PI）、阻力指数（resistance index，RI）值为主。该步骤完成之后，对相关检查指标进行比较。

1.3 疗效判断标准 两组研究对象接受检查后，对比胎儿脐动脉和大脑中动脉的S/D值和PI、RI值。同时对不同孕周内的检查结果进行比较，并对比两组胎儿的缺氧程度[5]。

1.4 统计学处理 本次研究录入的所有数据和资料，均使用统计学软件SPSS 23.0进行统计、分析和处理。计量资料和计数资料分别使用标准差（）和百分比（%）描述，组间的数据比较分别使用t值和χ2值检验；若差异显著有统计学意义，则使用（P＜0.05）表示。

2 结果

2.1 两组胎儿脐动脉PI、RI和S/D值比较 观察组胎儿脐动脉的PI、RI和S/D值均大于对照组，两组之间数据比较，存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组胎儿大脑中动脉PI、RI和S/D值比较 观察组胎儿大脑中动脉的PI、RI和S/D值小于对照组，两组数据比较，差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 观察组不同孕周胎儿脐动脉PI、RI及S/D值比较 观察组中的孕妇不同孕周期间胎儿脐动脉PI、RI及S/D值比较，与32～36孕周相比，37～40及40以上孕周均较低，存在明显区别，具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 观察组不同孕周胎儿大脑中动脉PI、RI及S/D值比较 观察组中的孕妇不同孕周期间胎儿大脑中动脉PI、RI及S/D值比较，与32～36孕周相比，37～40孕周及40以上孕周均较低，存在明显区别，具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

2.5 观察组胎儿不同缺氧程度下胎儿大脑中动脉、脐动脉情况比较 观察组胎儿不同程度的缺氧情况下，PI、RI和S/D值比较存在统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表1 两组胎儿脐动脉PI、RI和S/D值比较（）

表1 两组胎儿脐动脉PI、RI和S/D值比较（）

表2 两组胎儿大脑中动脉PI、RI和S/D值比较（）

表2 两组胎儿大脑中动脉PI、RI和S/D值比较（）

表3 观察组不同孕周胎儿脐动脉PI、RI及S/D值比较（）

表3 观察组不同孕周胎儿脐动脉PI、RI及S/D值比较（）

表4 观察组不同孕周胎儿大脑中动脉PI、RI及S/D值比较（）

表4 观察组不同孕周胎儿大脑中动脉PI、RI及S/D值比较（）

表5 观察组胎儿缺氧程度比较

3 讨论

在临床中出现胎儿宫内缺氧综合征存在较大的危害，不仅会导致胎儿生长发育迟缓，还会造成宫内窘迫的情况发生[6]。如果胎儿宫内缺氧情况严重，会造成其窒息甚至死亡的事件发生。因此，在临床治疗的过程中，要提前对胎儿情况进行诊断，并积极的进行治疗，只有这样才能够为胎儿的预后情况改善提供帮助。当前，许多医学研究报道中表明，对于胎儿缺氧的治疗，要明确治疗内容，主要包括胎心监护、胎盘功能检测和胎动计数等[7]。就患有该类综合征的孕妇和胎儿的检查而言，在实际检查的过程中，还没有对影像学应用到检查中的情况进行深入研究，而且相关研究的数据相对较少。随着社会经济和科技的快速发展，现代医学水平和医学技术得到了良好的提升。在此背景下，影像学技术也取得了一定的研究成果，并且在临床中得到了广泛的应用，同时临床应用效果也逐渐提升[8]。在胎儿临床检查的过程中，彩色多普勒超声检查是应用率较高的检查方法之一，在实际应用的过程中，不仅能够检查胎儿的体表情况，还能够在其他方面的检查中发挥主要作用，与此同时将彩色多普勒超声检查应用到胎儿血供检查中的研究也较为多见，但是，在相关细节方面的研究较为缺乏，仍需对其应用价值进行更深层次的探讨[9]。

脐动脉血供情况能够反应胎儿血液供应主要渠道的情况，特别是脐动脉检测中的S/D指标的变化进行严格监测，可了解胎儿临床中的氧供状况，具有一定的临床价值。此外，胎儿的氧供状况还可通过检查胎儿大脑中动脉的方法进行反映，这种方法对了解胎儿供养状况有积极的作用，同样具有较高的临床价值。

在胎儿缺氧性临床诊断的过程中，彩色多普勒超声诊断具有良好的临床应用价值，其主要是通过胎儿的血液供应情况来反映。本研究表明，观察组胎儿不同程度的缺氧情况下，PI、RI和S/D值比较存在统计学意义（P＜0.05），见表5。因此，为了避免胎儿受到伤害，需要加强对胎儿氧供情况的重视。两组孕妇接受彩色多普勒超声检查后，胎儿的脐动脉S/D值和PI、RI值存在明显区别，观察组高于对照组，观察组胎儿的大脑中动脉S/D值和PI、RI值相较于对照组较低，两组之间数据存在明显区别，有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇中不同孕周者的检查指标存在明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，存在宫内缺氧的胎儿与未发生宫内缺氧的胎儿相比，无论是脐动脉还是大脑中动脉的PI、RI、S/D都存在明显差异，宫内缺氧胎儿的检测结果较为异常。也就说明，一旦发现胎儿脐动脉或大脑中动脉异常，需要立即对此种情况加强重视。另外，不同孕周的孕妇的检查结果也存在明显的区别，因此，为了避免发生检查结果异常的情况，需要对不同孕周的孕妇采取针对性的方法进行检查，保证检查的准确性，为诊断提供正确的引导。

综上所述，在胎儿宫内缺氧诊断的过程中，使用彩色多普勒超声检查，具有较高的临床诊断价值，然而在胎儿缺氧程度的测定中没有明显的作用。