赵红磊，斯子翔，王松挺

(宁波市北仑区人民医院皮肤科，浙江 宁波，315800)

光子嫩肤作为改善面部光老化常用的美容技术之一,其主要的功能有收缩毛孔、改善皮肤皱纹、提升皮肤光泽与弹力等[1]。随着社会经济的飞速发展，人们对美的需求也日益剧增。目前改善皮肤光老化的方法很多，但对患者治疗前后疗效的定量分析的方法却很少。本临床研究应用VISIA皮肤检测仪对32例皮肤老化患者的临床疗效进行定量评价，以提升临床上光子嫩肤疗效的评价体系，研究结果如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

面部皮肤老化患者32例，其中女性28例，男性4例，年龄25～49岁，平均年龄35.6岁。患者均为Fitzpatrick分型III～IV型皮肤，治疗前均有不同程度的色斑、皱纹、毛孔粗大、皮肤粗糙等面部皮肤光老化问题。排除标准：依从性较差的患者；妊娠期及哺乳期妇女；瘢痕体质者；对光敏感者；近半年内做过相关美容治疗者；面部有其它非光老化皮肤病患者；存在系统性疾病或其它原因不适宜做光子嫩肤的患者。

1.2 仪器设备

M22王者之心IPL光子嫩肤仪（Lumenis，USA）；VISIA皮肤检测仪（Canfield科技公司，USA）。

1.3 治疗方法

治疗前先清洁面部，应用VISIA皮肤检测仪记录下治疗前皮肤的斑点、纹理、皱纹、毛孔情况。参数选择：所有患者均使用光子嫩肤治疗，治疗参数根据个人的皮肤情况及术中反应进行调整，主要以560nm、590nm滤光片为主，选择双脉冲（脉宽3.0～5.0ms，间隔20～30ms）模式，能量密度在13～20J/cm2 之间。术后医用敷贴冷敷15～30min，每4周1次，5次为1个疗程，术后做好防晒和保湿，1个疗程结束后术后第4周复诊，VISIA皮肤检测仪记录下治疗后皮肤的的斑点、纹理、皱纹、毛孔情况。

1.4 疗效评价

1.4.1 VISIA皮肤检测仪评分用VISIA皮肤检测仪对患者正面、左侧面（45°）、右侧面（45°）进行3个不同角度拍照[2]。记录治疗前后患者斑点、纹理、皱纹、毛孔的全部数值，根据数值对疗效进行客观评价，数值越小，说明对应的皮肤问题越轻。最后用统计学分析皮肤各项指标治疗前后的变化[3]。

1.4.2 患者满意度的评价满意度分为4级：分非常满意、满意、一般、不满意，由患者主观对疗效进行评价，满意率=非常满意率+满意率。

1.4.3 不良反应观察并记录患者在治疗过程中和治疗后出现的不良反应。

1.5 统计学分析

用SPSS 18.0进行统计分析，其中用S表示正态分布变量，观察指标行配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 VISIA皮肤检测仪分析结果

根据VISIA皮肤检测仪的结果评价疗效，患者5次光子嫩肤治疗后，皮肤的斑点、纹理、皱纹、毛孔值明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。治疗前后见图1-4。

2.2 患者满意度

患者满意度为96%，不满意度为0，满意度较高。

2.3 不良反应发生情况

患者在术中有不同程度疼痛感，都可以耐受，术后面部可有红斑和轻微灼热感，冰敷后缓解，无水疱、烧伤、瘢痕、色沉等不良反应。

表1 本组患者治疗前后VISIA 数值比较 （±s）

表1 本组患者治疗前后VISIA 数值比较 （±s）

3 讨论

改善面部光老化的方法多种多样，但目前仍主要以激光治疗、化学换肤术等为主。近年来，光子嫩肤在治疗毛孔粗大、斑点、皱纹、纹理等皮肤老化问题的研究也日益剧增[4-7]。

光子嫩肤（photorejuvenation）是一种以连续波长的强脉冲光（intense pulsed light，IPL）进行非剥脱性皮肤美容技术。其主要基本原理是强脉冲光产生的光热作用和光化学作用可以使皮肤组织的胶原、弹力纤维重新排列及恢复弹性，使面部毛孔缩小、皮肤皱纹消除或减轻，从而达到皮肤年轻化的效果。另外，光子嫩肤还是一种非创伤性的嫩肤技术，克服了既往的机械磨削、剥脱性激光及化学换肤存在的副作用多、效果不稳定等[8,9]缺点。光子嫩肤对多种皮肤问题有改善作用[5]，比如减轻细纹、淡化色斑、减轻毛细血管扩张和皮肤粗糙状况等。同时，主要是其副作用小，随治随走，不影响正常的工作和生活。

图1 治疗前后毛孔对比

图2 治疗纹理前后对比

图3 治疗前后斑点对比

图4 治疗前后毛孔皱纹对比

目前越来越多的无创伤性皮肤检测技术被应用于临床，如皮肤镜、VISIA皮肤检测仪[10]等。其中VISIA皮肤检测仪可以定量分析毛孔、斑点、皱纹、纹理等多种皮肤特征，可记录比较皮肤性质的改变情况[2]。故而此次临床研究笔者采用VISIA皮肤检测仪来分析评价，VISIA检测最后显示患者的毛孔、斑点、皱纹、纹理的绝对分值治疗后明显下降，差异有统计学意义，结果和光子嫩肤的作用原理相关，表明光子嫩肤在改善毛孔粗大的同时，还有减少色斑、改善细纹等作用。

本次临床实验研究，通过VISIA皮肤检测仪的对毛孔、斑点、皱纹、纹理等方面定量分析，更加精确地展示了光子嫩肤治疗前后的皮肤改善情况，给临床医生及患者提供了客观的数据，从而可以进一步提高患者光子嫩肤术的依从性和满意度。