王安鸿 史尉利 余慧镭 傅欣 段小宁 胡晓青 郭秦炜

北京大学第三医院运动医学科，北京大学运动医学研究所，运动医学关节伤病北京市重点实验室（北京100191）

关节软骨是关节重要的组成部分，能承受和平衡应力负荷，在关节活动中起着重要作用，关节软骨损伤后会造成疼痛等症状，影响关节活动，造成功能障碍，若得不到良好的治疗，会逐渐进展为骨关节炎，甚至导致残疾[1]。但软骨缺乏血管、神经、淋巴等组织，无法有效地进行自我修复，临床上的传统手术如微骨折术等又无法再生关节软骨[2，3]。自体软骨细胞移植需二次手术，操作复杂、耗时长，易造成移植物的增生肥大，且软骨细胞体外扩增时经常出现去分化和软骨细胞的表型无法维持稳定等问题[4-6]。因此，国内外开展了众多以多向潜能间充质干细胞为基础的组织工程技术用于修复关节软骨损伤，应用较多的主要有骨髓、滑膜和脂肪起源的干细胞[7]，但现有的研究表明这些干细胞修复效果不佳[8-10]。因此，寻找更为有效的种子细胞是目前组织工程的一项重要任务。Reinholz 等将兔胫骨近端内侧骨膜经转化生长因子β（transforming growth fac⁃tor，TGF-β）和胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）处理后体外培养，结果显示骨膜生发层的厚度和细胞数都显著增加，成软骨的能力也增加了近12 倍[11]。在他们的后续实验中，将兔骨膜经TGF-β预处理后，再将骨膜移植物移植到骨软骨缺损区，能促进缺损区的组织更新修复[12]。而在我们的前期研究中，在胫骨近端内侧骨膜下注射TGF-β后，骨膜的生发层可出现明显的增殖反应[13]。……