袁敏

慢性心力衰竭，是临床上常见的心血管疾病的严重阶段，表现为一组复杂的临床症状群，发病率高，老年人群尤甚，65岁以上人群的发病率可达6%-10%，而且随着人口老龄化的进展，发病率呈继续增长的趋势。老年性心衰的的病因多样，高血压和冠心病是最主要的病因，除此之外，心瓣膜疾病、糖尿病、包括肾功能不全、肺部疾病、癌症、贫血等非心血管性疾病也是心衰的常见原因。临床可以将慢性心衰分为收缩性心衰和舒张性心衰，但两者常常合并发生，不可截然分割，尤其在难治性终末期心衰阶段。对于老年性慢性心衰患者而言，早发现、早诊断并准确评估其程度是制定科学合理治疗方案的关键。心脏超声检查可以实时显示心脏的解剖结构，室壁运动和血流动力学信息，用于检测心功能具有无创、便捷、准确、价廉、可反复进行的优点，对危重患者可在床旁进行动态监测，在临床评估心脏收缩及舒张功能、评价治疗效果及重症监护方面具有独特的优势。

一、心衰的机制及临床评估

目前已明确，导致心衰发生发展的机制是心肌重构。初始心肌损伤（如心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等）引起心肌结构和功能变化，导致心室泵血和（或）充盈功能低下，临床表现为呼吸困难、无力、体液潴留。心衰是一种进行性的病变，一旦开始，即使没有新的心肌损伤，仍会通过心肌重构不断进展。

病史和体格检查可以提供各种心脏病的线索，如冠心病、瓣膜病、高血压、心肌病、先心病等。……