马升 金汉钰 吴星娆

摘要：目的：探讨调强放疗联合后装治疗在宫颈癌患者中的应用研究，旨在为临床上更好的为宫颈癌患者治疗提供依据;方法 选取2019年1月～2019年12月于我院收治的80例晚期宫颈癌患者为研究对象，对照组采用的放疗方法为调强放疗联合腔内后装放疗，实验组组采取的是三维适形放疗联合腔内后装放疗，对比两组患者的毒副反应情况。结果 实验组患者的毒副反应发生率高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.004）;结论 采用调强放疗联合腔内后装放疗具有更高的安全性，可以在中晚期宫颈癌治疗中进行推广应用。

关键词：调强放疗;后装治疗;宫颈癌;应用;

宫颈癌是一种非常常见的妇科恶性肿瘤，具有高发病率和高死亡率。宫颈癌的治疗目的在于对疾病的根除、生存率的提高和生殖内分泌功能的保留，这对年輕患者非常重要。;目前，宫颈癌治疗方式主要是放射治疗、手术治疗及化学治疗，其中早期宫颈癌患者常采取手术治疗，中晚期患者常采取化疗、放疗。但单一的治疗方法对中、晚期宫颈癌的治疗效果不理想。调强放疗治疗宫颈癌，既能调节肿瘤靶区剂量强度，也能改善邻近危险器官（OAR）的剂量强度，从而提高肿瘤控制率和减少并发症。目前对中晚期宫颈癌病人采取的治疗方案主要是外照射加腔内后装治疗，但是对于病人的血液学毒副作用比较强，还会使病人出现胃肠道反应。有研究表示，选用调强放疗和三维适形放疗联合腔内后装的放疗方法，效果较好。本次采取调强放疗联合后装治疗在宫颈癌患者中的应用研究，现将研究结果汇报如下：

1.研究对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月～2019年12月于我院收治的80例晚期宫颈癌患者为研究对象，年龄在28-65岁之间，平均年龄为45.8±2.5岁。所有患者均由病理活检确诊，宫颈局部肿瘤直径为（2-8）cm。所有患者随机分为联合治疗组和常规治疗组，每组各40例。所有患者在年龄、性别及疾病构成比等基本资料方面进行比较，均无显著性差异（P>0.05 ）。

1.2研究方法

对照组采用的放疗方法为调强放疗联合腔内后装放疗，主要是将7野调强技术应用于常规 CT三维成像图进行靶区勾画，对盆腔淋巴结引流区给予，45.0 -50.4Gy的放疗剂量，每次 1.8Gy，总共 25 -28次，每周5次。 而实验组组采取的是三维适形放疗联合腔内后装放疗，主要是将 4野箱式照射技术应用于常规定位以及勾画靶区后，取45.0 -50.4Gy的放疗剂量，每次1.8Gy，总共25 -28 次，每周进行5次。 总共放疗23次后两组均实施腔内后装放疗，每次6-7 Gy，总剂量为30.0 -36.00Gy/5-6f。

1.3观察指标

对比两组患者的毒副反应情况。

1.4统计学分析

研究数据分别用SPSS 17.0进行数据的分析，运用（均数±标准差）和率进行数据的一般描述，其中运用t检验进行组间及干预前后的比较，运用χ2检验进行组间率的比较。

2.结果

实验组患者的毒副反应发生率高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.004），具体见表1。

3.讨论

宫颈癌属于发病率和致死率都比较高的女性恶性肿瘤，在女性恶性肿瘤中排名仅次于乳腺癌，目前医学上还没有明确统一的宫颈癌发病原因，但大量研究表明，女性拥有多重性伴侣、太年轻发生性经验、抽烟、长期使用避孕药以及病毒感染都是引发子宫颈癌的主要危险因素。临床上对于中晚期宫颈癌患者大多采用放化疗的方式进行治疗，其中简化调强放疗是最主要的治疗方式之一，对于不同时期患者均适用。化疗主要针对晚期或已扩散宫颈癌的初始治疗，也可作为放疗增敏剂，在同步放化疗的应用，也可用于新辅助化疗。本研究结果显示实验组患者的毒副反应发生率高于对照组，两组患者之间比较有差异，差异有统计学意义（χ2=4.993，P=0.004），就其原因主要如下：调强放射治疗（intensitymodulated radiation therapy，IMRT）能改变射束强度，使剂量集中分布在适合的靶区，也能减少正常组织的剂量，能很好保护膀胱、直肠及脊髓等周边组织。但是，剂量计算模型的精度存在局限性，因此，剂量计算引起误差;腔内后装放疗也是治疗子宫颈癌的一种方法，腔内后装放疗是指首先把没有带放射源的容器放置到治疗部位当中，然后再在容器中装入放射源来对患者进行治疗，此法能够避免工作人员的放射容量，现在主要运用的是机器遥控的后装治疗。

本研究分别将调强放疗和三维适形放疗联合结合腔内近距离照射结合腔内近距离照射腔内近距离照射，结果数据表明，采取调强放疗出现血小板下降、消化道损伤、肠道慢性放射性损伤都比采取三维适形放疗的好，并且具有明显的差别，调强放疗结合后装放疗联合介入化疗的综合治疗方法是治疗晚期官颈癌的一种好方案，采用调强放疗联合腔内后装放疗具有更高的安全性，可以在中晚期宫颈癌治疗中进行推广应用。

参考文献

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马升 ： 女：1996 年 10 月  28 日 云南曲靖 汉族 本科

金汉钰 ; 女：1987年 6月  10日：云南昆明 ：汉族： 研究生： 医师：云南省肿瘤医院

吴星娆 （通讯作者）： 女： 1973年 12月 ：云南昆明：汉族： 硕士研究生 ：   副主任医师;研究方向： 妇科肿瘤：云南省肿瘤医院