刘杨俊 杨 军

残疾人社区体育康复的实施路径研究——以温江区为例*

刘杨俊1杨 军2

（1.成都中医药大学 体育学院，四川 成都 611137；2.成都市温江区残疾人联合会，四川 成都 611137）

调查研究发现，当前城市残疾人体育康复的开展并不普及，主要原因是：对康复体育的认识不足、对自身的身体机能评定不清晰、缺乏科学的体育康复计划、缺乏体育康复指导、无时间、缺乏训练器材等。党和国家高度重视残疾人工作，2017年7月1日《残疾预防和残疾人康复条例》开始施行，明确了残疾人的小康是全面建成小康社会不可或缺的一部分。近年来，我国在残疾预防和残疾人康复工作上取得了显著成效，但相对于经济社会发展水平而言仍总体滞后，在全社会对残疾预防重视程度、残疾人康复服务体系建设、对残疾预防和残疾人康复工作的支持与宣传力度等方面还存在一些问题和不足。

残疾人；社区体育；康复；路径

根据全国残疾人抽样调查数据，全国各类残疾人总数为8296万人，占全国总人口的6.34%，即平均每16个人中就有1名残疾人。据预测我国残疾人数量还将进一步增加，到2050年残疾人数量约占总人口的11%，这将对我国医疗、公共卫生及社会保障等方面造成巨大的挑战。不同程度的残疾人都需要进行康复，而依托于医院、康复中心等地的康复形式将不能满足如此数量的康复需求。以残疾人自己或团体性的社区体育康复形式，将是未来残疾人康复的一种有效手段。

残疾人事业是衡量一个城市、一个地区乃至一个国家文明发展程度的重要标志之一，社区是残疾人生活与康复的基础社会环境，现代社区需要为残疾人提供包容性生活环境的同时，还要能保障残疾人的基本权利，促进残疾人的社会参与。残疾人的体育活动是促进残疾人健康和实现社会参与的重要途径，社区是残疾人体育活动的重要平台。

目前，国内关于残疾人社区体育康复的论文和研究较多。但是多以政策理论研究为主，也有涉及关于实施方案的探讨。例如戴昕在《北京市社区残疾人体育健身现状与对策研究》一文中，指出了北京市残疾人体育康复的问题，并提出了在康复理念、康复渠道经费和社会资源保障上的对策与建议；向剑文、李苏在《城乡统筹视野下社区康复与体育康复结合的发展现状与对策研究》一文中，研究了重庆市残疾人社区体育康复的问题，文章探讨了社区康复与体育康复的结合，并从编写康复教材、培养康复师资及开办康复专业方面给予了建议。而将残疾人社区体育康复存在的问题进行深入探讨、并提出解决策略并进行试验的研究还比较少。

成都市作为新一线城市的代表，历来重视残疾人工作，先后开展了“助残圆梦”等工程，在残疾人康复事业上做出了一定的贡献。“助残圆梦”等工程的开展，能够满足老百姓追求健康生活的需要，能为广大残疾人、或意外受伤的社区居民、儿童及社区老年人提供锻炼和康复训练的机会。但在发展和管理的过程中也存在一些不足。以温江区为例，各级领导期望理清当前社区残疾人康复存在的问题，整合区域资源，探讨一种符合温江特色的残疾人社区体育康复的模式。

本研究旨在以调研访谈等方法，找出温江区残疾人社区体育康复存在的问题，诸如管理制度不完善、场地设施配置不到位、管理专员及指导师不足等；探讨针对残疾人本身，存在的诸如对自身健康状况不清、无体育康复技能、体育康复指导不足等问题。通过分析与讨论，探索一条温江区残疾人社区体育康复的实施路径，为全区残疾人和有社区体育康复的人群提供包括：康复体育咨询服务、康复体育指导服务、康复体育资料编制、康复体育人才培训、康复体育项目创编、康复体育活动组织等服务。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以温江区各街道社区残疾人工作站、区残联活动中心及温江区残疾人为研究对象。

1.2 研究方法

采用文献资料法、问卷调查法、访谈法、数理统计法等。

2 结果与分析

2.1 对温江区残疾人社区体育康复机构的调研

温江区一共配置建设了10个残疾人社区体育康复工作室，涵盖了所有的镇街和残联康复中心，并配置了相应的康复器材，包括体育康复保健、健身和娱乐三大类器材。每个工作站根据自己的情况制定了相应的管理制度，例如：永宁镇制定了康复体育室管理制度及器材使用制度等文件，主要涵盖康复室的使用时间及注意事项等；公平街道融乐阳光家园将体育康复室的使用、管理以及技术服务统筹到一项制度上，提供了较为多元的残疾人服务；经调查温江区其它各镇街社区残疾人体育康复室都制定了管理制度，但是主要是对开放时间、器材使用及注意事项等做了说明。

表1 残疾人社区体育康复工作室器材配置

名称数量性质 残疾人专用跑步机1康复器械 残疾人轮椅垂直律动机1康复器械 四肢联动对旋椭圆1康复器械 等速肌力上推与下拉训练机1康复器械 等速肌力腿部前踢与勾脚训练机1康复器械 电动按摩椅1康复器械 轮椅1康复器械 软式安全飞镖套装1健身娱乐器材 桌式足球1健身娱乐器材 双人室内投篮架1健身娱乐器材 踏步机1康复器械 迷你健身车1康复器械 休闲台球桌套装1健身娱乐器材 电子血压计1保健器材 身高体重测量仪1保健器材 标准灯箱视力表1保健器材 电子肺活量测试仪1保健器材

各镇街均配置了残疾人专干，但是专干一般都是镇街或社区的工作人员，兼职做残疾人管理和服务工作。另外残疾人社区康复室也是由临聘或其它项目工作人员兼任，主要负责开关门工作，并不会对残疾人进行康复训练的指导。基层残疾人工作人员做残疾人康复工作，不会算额外的工作绩效，工作人员的工作积极性较差。

2.2 社区残疾人基本状况

抽样调查了全区各街道社区乡镇的167名残疾人，其中男子100名，女子67名，平均年龄55.6岁（表2），排在前几位的残疾依次是肢体残疾49%，视力残疾27%，听力残疾12%，语言残疾4%，智力残疾2.2%。从残疾人受教育程度看，以具有小学及初高中文化者为主体；从经济来源看，参与活动的残疾人绝大部分有工作或享受社会保险。

表2 调研对象基本情况

样本量占比排序 年龄分布20岁以下70.044 20—40岁220.133 41—60岁590.352 60岁以上790.471 残疾类型肢体残疾840.501 视力残疾450.272 听力语言残疾330.203 智力残疾40.024 其它30.025 受教育程度大学80.055 高中320.192 初中890.531 小学280.173 文盲100.064 经济来源有工作760.461 家庭供养230.143 社保580.352 救济100.064

2.3 残疾人社区体育康复现状调查

2.3.1残疾人参与社区体育康复的动机调查

通过调查发现绝大部分残疾人对康复体育活动感兴趣，其中93.2%的残疾人认为体育锻炼对残疾康复有益；82%的残疾人愿意参加体育锻炼，仅有6.5%的残疾人表示不喜欢体育活动。但是，社区基层的残疾人在实际生活中，并没有太多人养成了坚持每天锻炼，或者进行系统性残疾人体育康复训练的习惯。调查还发现：参与锻炼的残疾人中，有52.3%的人希望在进行锻炼时，能有专人进行指导，或者是通过集体或小团体的方式进行康复训练；另有37.5%的人希望进行独自锻炼，但在锻炼前，希望能有专人进行指导，或制定训练计划。

2.3.2残疾人参与社区体育康复的频率和时间调查

通过调查发现：温江区残疾人参加社区体育康复训练的人数总体比例还是较高，其中每周能坚持锻炼2次及以上的人群占到56.8%，锻炼时间在30分钟-60分钟的占比25.1%，每次锻炼一个小时以上的占比22.2%。但是，另有43.1%的残疾人每周参加体育康复训练的次数仅有一次或没有，且52.7%的残疾人每次锻炼时间不足30分钟。以上问题的主要原因是：较多的残疾人没有养成自觉锻炼的习惯、从体育锻炼中收获的价值不明显、没有掌握训练方法，缺乏指导不知道该怎么练等。

表3 残疾人社区体育康复的频率与时间

每周锻炼次数人数（n=167)比例每次锻炼时间人数（n=167)比例 1次及以下7243.1%30分钟以下8852.7% 2次4627.5%30—60分钟4225.1% 3次及以上4929.3%60分钟以上3722.2%

2.3.3残疾人参与社区体育康复的场所及活动项目调查

通过调研访谈发现：温江区残疾人首选的体育锻炼场所为公园或者公共绿地，占比48%，其它场所依次为广场，全民健身路径，社区体育康复室，家里。通过数据可以看出，大多数残疾人还是希望在户外或者专门的锻炼地点进行体育锻炼。从项目上看：散步或者跑步、全民健身路径体育器材、社区残疾人体育康复室、太极拳占据残疾人康复的主要项目；其它受欢迎的康复体育项目依次为：球类、广场舞、器械训练、游泳和棋牌类。

2.3.4残疾人社区体育康复的管理及服务调查

通过调查发现，温江区一二级重度残疾人实现了体育康复指导全覆盖，但73%的三四级残疾人的没有接受过专门的体育康复训练师进行指导；95%的残疾人没有进行过体育康复训练前的身体运动机能评估；75%的残疾人在进行体育锻炼前，没有制定出具有针对性的康复训练处方；95%以上的残疾人没有建立运动康复训练档案，残疾人对训练的目的、训练的效果、训练方法是否正确等方面，没有明确的识别。经过调研访谈，发现98%以上的残疾人都希望建立自己的身体运动机能测评档案，并根据评估状况，制定具有针对性的康复训练处方，定期做动态跟踪与评估。

3 对策及实施路径

3.1 制定政策、完善制度、提高社区残疾人综合素质，为残疾人社区体育康复工作的开展做好政策保障

残疾人社区体育康复项目的开展，得到了老百姓特别是残疾人的欢迎，为社区残疾人体育康复奠定了物质基础，同时还可以为社区老人及有需求的伤病患者提供服务。残疾人社区体育康复是一项利国利民的伟大事业，各级管理部门要积极鼓励与支持政府部门进一步加强对残疾人康复工作的领导，制定切实可行的残疾人社区体育康复规划，支持残疾人社区体育康复工作的开展。进一步完善社区体育康复中心的管理制度，鼓励残疾人积极参加体育锻炼，采用锻炼积分的方式，对每天积极参加体育锻炼的残疾人进行记录，每月或者每季度举行回访与小结，表扬与奖励自我康复做得好的残疾人，树立康复标兵，以此促进残疾人的康复积极性。通过政府购买服务、公益讲座与培训、志愿服务等方式，进一步普及与提高残疾人的文化素质与健康意识，让更多的残疾人科学的认识残疾、了解体育康复的作用与意义，培养正确的体育康复价值与观念。

3.2 进一步改善社区残疾人体育康复中心条件，对社区康复中心管理人员进行专业培训；提高他们的管理和服务能力

在现有条件的基础上，进一步改善社区残疾人体育康复中心条件，在公园、绿道、社区广场、村委会等地，增加残疾人康复的体育健身器材，为残疾人进行社区体育康复提供物质保障。基层管理人员的管理水平、专业能力、服务积极性等因素，直接影响着社区残疾人体育康复的开展。许多残疾人不愿意选择去社区体育康复工作室，是因为怕为管理和服务人员增加麻烦；没有人指导不太会使用专业器材，害怕别人说自己多事等。诸如此类原因均与基层管理人员的工作性质有关。大部分基层管理人员属于兼职，主要工作是负责管理且他们当中的大部分相应的知识比较欠缺，提供健康指导不够专业，学习专业知识能动性差。所以导致了大部分的社区残疾人体育康复工作室利用率较低，没有发挥其真实的作用。所以将残疾人社区服务工作单独纳入基层管理人员的工作绩效；设立专项资金进行支持，改善和提高基层工作人员的积极性。同时，定期对他们进行专业培训，提高他们的管理和服务能力。

3.3 档案建设，制定专业的身体机能评估方案

采用政府购买服务的形式，聘请第三方机构采集全区残疾人信息，并为他们进行运动机能评估，建立每个残疾人自己的运动康复档案。再通过评估结果和残疾人的其它客观条件，为每个残疾人制定具有针对性的运动康复处方。将评估后的档案和康复训练处方一并返回到基层残疾人社区工作室，由专人做统一管理。社区体育工作室定期对该辖区内的残疾人康复情况进行回访，每隔三个月或半年对残疾人康复状况进行再评估，并根据情况及时调整康复训练计划。

3.4 与高校、医院等公益性志愿者团队合作，定期对残疾人社区体育康复进行指导

阻碍残疾人社区体育康复的重要因素是缺乏专业的指导人员。温江区有十万以上的大学生和众多的医护人员，残联可以与高校、医院及其它公益性机构合作，组建残疾人社区康复的志愿者服务团队。目前，温江辖区内包括成都中医药大学等高校均成立了志愿者的社区服务机构，成都中医药大学还专门成立了社区医疗服务分队，可以提供包括医疗志愿服务、运动康复服务的各种志愿服务工作。残联可以与社工服务组织进行合作，例如成都益相伴社工服务组织等机构，通过购买服务的形式，将有偿的服务与志愿服务结合起来，定期为社区残疾人体育康复提供服务。通过一定的方式，组建起一支针对基层残疾人康复服务的队伍，有计划有目的地为整个温江区各镇街残疾人服务，保证服务持续性和科学性。结合残疾人健康档案，保证无论指导师和志愿者怎么更换，残疾人的康复训练均可以延续。

3.5 相关的经费保障

残疾人服务工作是一个服务性、投入性工作，需要足够的资金作为支持。地方政府通过设立残疾人体育专项经费；残联设立残疾人社区体育康复的专项资金；再通过国家相关的福利机构，如福利彩票、体育彩票基金等支持；同时在辖区内发动社会团体、公司、个人进行定向捐赠，解决残疾人社区体育康复的资金保障问题。同时，与残疾人体育器材开发与销售公司合作，通过采购服务，要求他们定期提供残疾人康复训练的培训指导服务。全方位多渠道的为残疾人社区体育康复提供保障。

[1]戴昕.北京市社区残疾人体育健身现状与对策研究,[J].体育文化导刊,2012,8(8):22-28.

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[4]李荀.残疾人体育研究述评[J].南方论坛,2006,12:60-62.

[5]国务院.“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要[S].2016.

[6]系统谋划、前瞻布局残疾人小康进程:专家解读《“十三五”加快残疾人小康进程规划纲要》 [EB/OL].[2017-01-10]. http://www.cdpf.org.cn/ztzl/special/CDRS/zhxx/201608/t20160826_564468.html.

[7]习近平：把人民健康放在优先发展战略地位[EB/OL].[2017-01-10]. http://news.xinhuanet.com/2016-08/20/c_1119425802.htm.

[8]中国残联办公厅.政府购买残疾人服务试点工作实施方案[S].2014.

Research on the Implementation Path to Community Sports Rehabilitation for the Disabled--Taking Wenjiang District as an Example

LIU Yangjun, etal.

(Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, Chengdu 611137, Sichuan, China)

2018年成都中医药大学“杏林学者”青年教师创新项目（RWQN2018015）。

刘杨俊（1981—），硕士，讲师，研究方向：体育教育训练学、残疾人康复。