刘俊杭，邓 樱

（广东省佛山市第二人民医院手术室，广东 佛山 528200）

结直肠癌发病率较高，具有极高的致死率与发病率，目常采取腹腔镜彻底清除病灶，但体位摆位是影响腹腔镜治疗效果的重要因素，传统截石位摆位无法保障术野充分暴露，舒适性差，优化摆位与护理成为临床探究的重点课题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年4月～2020年4月入院的82例结直肠癌患者作为研究对象，随机分成对照组与观察组，每组41例患者。对照组患者男女比例为28:13，年龄在26～90岁之间，平均年龄（64.27±14.95）岁；观察组患者男女比例为29:12，年龄在32～87岁之间，平均年龄（65.37±12.64）岁。本次所有研究对象均经过临床病理诊断被确诊为结直肠癌患者，排除下肢水肿、下肢血栓、下肢静脉曲张患者。研究前与所有研究对象签署知情同意书，且研究经过我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组接受传统截石位摆位与护理：①摆位：传统截石位摆位，将患者腿放置在托架上，使用传统方法进行固定，移动患者臀部，在位于手术台下折处3 cm位置时垫高骶尾部；患者身体处于手术台上后，保持双腿屈髋屈膝状态，膝关节位于托架上，保持大腿处于合适跨度，充分暴露出手术视野后进行固定[1]。②护理：讲解体位的重要性，引导患者配合，并叮嘱患者有任何不适及时反馈给医护人员[2]。

观察组接受优化截石位摆位与护理：①摆位：在患者处于清醒状态下进行体位摆位，截石位摆位由医护人员协助患者将臀部移动到手术台合适位置，双腿保持小幅度屈髋屈膝，将患者小腿肚固定在支腿托架上，保持水平姿势；并调整支架角度，使身体与大腿之间角度在150°左右，询问患者是否有不适，及时调整后固定。②护理：与患者建立有效沟通渠道渠道，及时了解患者情况；通过心理干预，减少患者内心的恐惧感与不安感，使其积极配合医护人员。

1.3 观察指标

对比两组患者护理后并发症发生情况，包括下肢肿胀、下肢疼痛、下肢麻木三种并发症；对比两组患者护理舒适度评价情况，采用自拟评分调查问卷方式，包括临床表现和患者的主诉，手术结束后对患者进行评价，记录所有真实情况。分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ级（0～25分）代表患者无任何不适；Ⅱ级（26～50分）代表患者下肢有轻微疼痛；Ⅲ级（51～75分）代表患者痛感强烈，但在可忍受范围内；Ⅳ级（76～100分）代表剧烈疼痛，超过生理承受范围。总舒适度=Ⅰ级+Ⅱ级。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 不良反应发生率对比结果

观察组不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 不良反应发生率对比结果[n（%）]

2.2 护理舒适度评价对比结果

观察组的护理总舒适度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组的护理舒适度比较[n（%）]

3 讨 论

体位安置护理是腹腔镜结直肠癌患者手术护理中的重要一环，其决定着手术中的术野情况，对于手术治疗效果有着重要的影响；同时体位摆位与患者术后并发症发生率也有着密切的联系，如腹腔镜结直肠癌术后常见的软组织损伤、血管压迫、神经受损等并发症多为体位不当导致。而截石位摆位是结直肠癌腹腔镜手术治疗中的常见体位，传统截石位摆位将患者处于头低脚高的状态，便于暴露视野，但随着临床实践，很多患者提出传统截石位摆位舒适度较差，而且护理过程中如有不当，极易导致腘窝动脉因两脚吃力而处于被压迫状态，从而引发静脉血栓。为保障手术成功顺利进行，患者术后快速恢复，减少并发症对患者健康的影响，使患者恢复期间处于舒适状态，本次通过优化截石位摆位与护理方法的探究，发现在截石位中将患者小腿处于水平状态，双腿处于小幅度屈髋屈膝，并在生理跨度承受范围内，将身体与大腿角度控制在150°左右，视野暴露更佳，且有效提高患者体位舒适度。经统计分析对比，优化截石位摆放与护理后，观察组不良反应发生率显著下降，且护理舒适度明显提高，与对照组差异明显，P＜0.05。

优化后的截石位摆放有效降低患者不良反应发生率，提高患者体位舒适度，护理优势突出，建议推广于临床。