王梦瑶

慢性心衰是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。慢性心衰患者的临床表现为呼吸困难、乏力、液体潴留等。

心力衰竭是各种心脏疾病发展到最终阶段的结果，是一种比较复杂的临床病症候群，致死率较高。心力衰竭病症复杂，因此在治疗时仅仅采用药物治疗和卧床休息等方式不能达到的基础预期的目的。在药物治疗和卧床休息的基础上积极引入康复护理已经显得越来越重要。慢性心力衰竭患者的康复护理方法如下。

1.心理护理。慢性心力衰竭为慢性疾病，病程长且易复发。患者需要长期住院治疗，治疗花费较大，患者以及家属承受着较大的经济压力，因此对并不富裕的家庭来讲，患者容易出现焦虑、担心等负面情绪。患者如果长期处于焦虑、压抑、害怕等情绪之中，对疾病的治疗很不利。因此，护理人员应该多与患者沟通，了解患者的心理状态，尽可能满足患者的需求，针对患者的性格、爱好、习惯等对患者进行特殊的护理，积极鼓励和支持患者，并耐心讲解本疾病的相关知识，多介绍治疗痊愈的相关病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。尽力处理患者的实际困难，帮助患者安心养病，及时排解不良情绪。

2.休息与活动指导。慢性心力衰竭的传统治疗方法強调患者卧床休息。但是，患者长时间卧床休息必然导致运动量不足，增加患者出现静脉血栓、肌肉萎缩、压疮、肺栓塞、坠积性肺炎的概率，导致其他非心源性的循环功能障碍，加重慢性心力衰竭病症，提高致死率。因此在传统治疗基础上，目前临床提倡患者尽可能在早期进行康复运动，即在床上适量增加运动强度，有序渐进地递增患者运动量，以此来改善患者的血液循环功能和肺通气量，逐步增强患者的运动耐力，促进心肌侧支循环建立，使患者血液黏稠度降低，降低血栓风险。当患者病情得到较好的控制后，指导患者在床上进行起坐、头颈部活动、四肢运动等简单活动。如果在此期间患者没有不适症状，可自行完成日常生活活动，如洗脸、刷牙等，视恢复情况，患者可以在床边进行简单的走动、站立等，逐步实现患者自行上厕所、洗澡等。如果患者在活动期间出现头晕、胸闷、乏力等不良症状，则要适当减少活动量或活动时间。

3.饮食护理。慢性心力衰竭的患者饮食应该以清淡、易消化、低脂、低钠食物为主，食盐摄入量每天不超过3g。护理人员要细心指导患者饮食注意事项，每天对患者施行体重监测，控制患者液体摄入量。患者口渴时可以利用冰块、凉的鲜果汁沁润喉咙以代替大量饮水。在夏季，患者可以少量摄入无糖薄荷水;适量摄入含纤维素食物，如新鲜的水果、蔬菜。饮食提倡少量多餐原则，一次饮食不能过饱，禁忌刺激性强、易产生气体的食物，如辣椒、大蒜、甜食等。

4.睡眠障碍护理。慢性心衰患者容易出现心悸、胸闷、咳嗽、恶心等症状，加之患者可能出现心理上的担忧、焦虑等因素，再则医院内噪音、灯光等因素刺激，部分患者睡眠受到严重影响，导致入睡困难、睡眠较浅、多梦易醒等睡眠障碍。这时，护理人员应该尽可能为患者创造舒适的休养环境，帮助患者提高睡眠质量;如果患者出现胸闷、呼吸困难、气急等症状，要帮助患者调节卧位，必要时可给予吸氧。对于症状较严重的患者，护理人员需要给予强心、利尿、扩张血管的治疗。患者睡觉前需要做擦身、温水泡脚等必要护理，以促进入睡。

5.排便护理。患者在排便时应避免用力，因为排便时屏气用力是导致心力衰竭、心脏骤停等严重并发症的原因。护理人员应细心指导患者床上排便的方法，使患者保持排便通畅;要求患者多进食植食性纤维素食物，如新鲜的水果、蔬菜等，必要时给予缓泻剂。

6.出院指导。患者出院前，护理人员应教育患者继续用药的重要性，告知患者药物相关不良反应，尤其是强心、利尿、扩张血管的药物;教导患者掌握数脉搏、心律的方法，了解洋地黄中毒以及低钠、低钾时出现的不适症状;教育患者注意尿量以及体重变化;教育家属掌握一些急救方法。除此之外，护理人员还应提醒患者，生活中避免快速改变体位，以免造成直立性低血压致晕厥、昏倒;洗澡时要保证室内通风换气，门最好不要完全闭拢，以免出现意外时抢救受阻;可适量进行一些运动锻炼，如散步、打太极等;适量补充营养，均衡饮食，提高自身免疫能力;避免感冒、受凉或过度劳累，保持良好的心态。