钱忆家 ，王 强

1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025

2.贵州中医药大学第二附属医院神经内科，贵州 贵阳 550003

一氧化碳（carbon monoxide，CO）中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起的中毒，其中毒机制是CO与血红蛋白的亲和力是氧与血红蛋白亲合力的200倍[1]，且解离速度极慢，影响血红蛋白携氧能力，使机体处于缺氧状态。大脑耗氧量占全身耗氧量的20%～25%，并且无氧储备，因此大脑对缺氧极度敏感。缺氧可以引起细胞代谢异常，进而导致细胞内水肿，而脑血管通透性增加会导致细胞外水肿。此外，脑血管改变可以引起脑内循环障碍和缺血，进一步加重脑组织的缺血缺氧状态[2]，促进CO中毒性脑病的发生。

大部分CO中毒患者经及时治疗后预后良好。然而，由于大多数基层医院缺少高压氧舱设备，使患者无法得到及时的治疗，并且基层医师对CO中毒的“假愈期”缺乏认识，因此导致10%～30%的患者发生迟发性神经精神后遗症、认知和人格改变、尿失禁、痴呆和精神疾病等[3-4]。

随着中国南方地区的经济发展，人们直接暴露于高浓度CO密闭空间中的机会越来越少，因此CO中毒性脑病在南方地区较为少见且容易被忽视。本文介绍1例接受中西医结合治疗的重度CO中毒性脑病病例，以期提高农村地区及烧煤地区的群众及医护人员对CO中毒性脑病的认识，以及中西医结合诊治CO中毒性脑病的水平。

1 病例报告

1.1 主诉与入院前病史

70岁男性患者，2019年1月5日因闭门使用小煤炉取暖后出现意识丧失、口吐白沫，呼之不应，无吞咽功能障碍、肢体抽搐和二便失禁等，立即被家属送至贵州省织金县人民医院急诊科就诊。……