广西柳州市人民医院重症医学科 广西柳州 545006

伴随交通事故、高处坠落伤意外事件高发，重症颅脑损伤发生率逐年升高，据统计我国颅脑损伤的发病率已达到100例/10万人，而重型颅脑损伤可占到18%～20%[1]。重型颅脑损伤是指广泛脑挫裂伤、原发或继发性脑干损伤、颅内血肿导致伤后立即昏迷或意识障碍进行性加重，出现神经系统阳性体征且生命征不稳定，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale,GCS）≤8分，时间超过6h 者，具有病情复杂、进展急骤、治疗困难、致残率及致死率高等特点[2]。镇静治疗已经被公认为可以减轻重型颅脑损伤患者应激反应和脑能量代谢，起到脑保护作用，但镇静治疗药物的选择尚存在争议[3]。脑脊液乳酸（Cerebrospinal fluid lactate,CSF-LA）水平已被证实与重型颅脑损伤的严重程度和预后关系密切。为研究不同镇静药物对重型颅脑损伤患者CSF-LA 的影响，本研究纳入60例重型颅脑损伤患者分别给予咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定治疗，对比观察疗效及预后，探究不同镇静药物治疗在重型颅脑损伤患者中的应用价值以及CSF-LA 的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月间我院ICU收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为3组进行治疗：咪达唑仑组20例（A组）、丙泊酚组20例（B组）、右美托咪定组20例（C组）。

诊断标准：参照《现代颅脑损伤学》中关于重型颅脑损伤的诊断标准。

1.2 纳入及排除标准

入组标准：因广泛脑挫裂伤、原发或继发脑干损伤、颅内血肿导致昏迷或意识障碍进行性加重，GCS评分5-8分，时间超过6 h；入住ICU时心率≥60次/分，平均动脉压≥65 mmHg，动脉血乳酸≤2 mmol/L，脑脊液乳酸≥2 mmol/L，生存或住院时间≥7d。……