张志强 耿世平 刘国伟

（山东省寿光市第三人民医院，山东寿光 262732）

痔是临床常见病、多发病，占肛肠疾病的87.25%，而其中混合痔占24.13%。外剥内扎术是国内外治疗混合痔最常用的手术方法。但是， 该术式黏膜和肛管皮肤破坏多，创面损伤大，术后疼痛明显，愈合时间较长。赘皮性痔是混合痔的体征最严重的阶段，赘皮性痔痔体肥大，痔皮下血管以及周围结缔组织多而致密，手术中彻底切除所有的痔组织而不引起严重术后并发症，手术操作存在一定难度。我们采用真皮下血管网皮瓣肛门整形处理复杂赘皮性痔，效果满意。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月山东省寿光市第三人民医院收治的60 例复杂赘皮性痔进行研究。随机数字表达法分为试验组和对照组，各30 例。试验组男性10例，女性 20 例；年龄 23 ～ 64 岁，平均年龄（42.6±9.16）岁；病程 2.5 ～ 26 年，平均病程（11.63±5.74）年。对照组男性 9 例，女性 21 例，年龄 22 ～ 64 岁，平均年龄（42.9±9.23）岁；病程 2 ～ 26 年，平均病程（11.00±5.34）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①经确诊符合“痔临床诊治指南（2006版）”标准；②知情同意并签署知情同意书。排除标准：排除其他肛门疾病，如肛裂、肛瘘、直肠肿瘤等。

1.2 方法

试验组：采用真皮下血管网皮瓣肛门整形术。患者均采取侧卧位，腰硬联合神经阻滞麻醉。步骤：①制作赘皮性痔自体真皮下血管网皮瓣：于肛内侧齿状线附近横向离断赘皮，深至黏膜下层，离断宽度视赘皮性痔所占钟位范围而定。沿赘皮性痔隆起边缘放射状切开皮肤及皮下组织，将切口延长至肛缘以外约2 ～3 cm 处。……