李国华 丁黎明

（东阿县人民医院，山东聊城 252200）

近年来，随着社会老龄化情况的加重，人群中罹患骨性关节炎人数显著增多。人工全膝关节置换术(TKA)自开展至今已有数十年的历史，是治疗多种重度膝关节疾病的重要手段。TKA 手术中通过使用止血带以保持手术野清晰，减少术中出血，但术后继续失血的问题一直困扰关节外科的医生。同时，因接受TKA 手术的往往是老年患者，对出血的耐受性差，大量出血也使患膝发生肿胀概率增高，不仅影响患者功能康复锻炼，延长康复时间，也增加患者的经济负担。因此，术后如何预防血红蛋白的下降，减少出血，一直是备受关注的问题。膝关节解剖结构复杂，血液供应丰富，在关节置换的过程中需要进行大范围的松质骨截骨和软组织松解平衡，术中出血可被止血带及电凝止血控制，但对于术后出血导致的患者贫血仍然难以解决，如果贫血得不到纠正会严重影响患者的预后，虽然文献报道术后应用单一止血措施较多，但尚无多措施联合应用相关报道，本研究采用氨甲环酸、加压包扎、不放置引流联合应用预防血红蛋白下降，观察临床疗效及降低术后贫血相关并发症的情况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2018 年12 月东阿县人民医院收治需接受单侧全膝关节置换术（Total knee arthroplasty,TKA）治疗的197 例患者进行研究。本研究经医院伦理委员会同意批准。按手术时间分为A 组与B 组，2016 年1月至2017 年6 月行膝关节置换手术的患者设为A 组（112例），采取术后单一应用加压包扎措施；……