孙玲

【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.011

我国的中医中药发展历史比较悠久，人们很喜欢看中医，服用中药，认为中药是一种“纯天然”药材，对人体不会造成伤害，并且人们认为相较于西药，中药的安全性更高。事实上，这种观念是错误的。近些年来，中药在临床疾病治疗中的应用次数越来越多，相应地中药给人体带来的毒副作用也在不断增加，社会各界也慢慢关注中成药的不良反应。中成药是传统中医疗法之一，其应用范围比较广泛，给人体造成的毒副作用也较多。那么，中成药到底是什么呢？中成药发生不良反应的原因有哪些呢？可以采取哪些措施来减少中成药的不良反应呢？接下来，本文将一一为朋友们回答上述问题。

1  中成药是什么呢？

中成药是指利用现代医疗技术制成的中药制剂，是传统中医药基本理论与现代生产工艺相结合的产物，其从中药材找那个提取的有效成分制成的可供人体服用或注射的药物。中成药的类型多样化，具体表现为（1）中药饮片;（2）中药颗粒;（3）中药注射剂等。相较于常规中药汤剂，中成药具有疗效确切、生物利用度高、服用方法简单等优点，适用于各类疾病的治疗。然而，近些年来由于人们错误的认为中成药没有毒副作用，使得人们一味推崇中成药，盲目使用中成药，使得中成药滥用情况严重，导致中成药的不良反应率快速升高，使得社会关于中成药不良反应的报道越来越多。临床应该怎样来减少中成药不良反应是目前此领域亟需解决的问题。

2  中成药发生不良反应的原因有哪些呢？

随着传统中医学的不断发展，临床对中成药的研究不断深入，中成药的不良反应也不断增加，并引起了社会大众的关注和重视，降低中成药不良反应发生率是临床研究的热门课题。然而，在制定减少中成药不良反应对策前，需要了解中成药为什么会发生不良反应。接下来，本文将分析中成药发生不良反应的原因。

2.1中药材本身携带毒性

由于中药材来自于大自然，部分药材自身携带毒性，比如（1）砒霜;（2）生巴豆;（3）生川乌;（4）生马钱子等。这些药材的毒性可能会影响患者的功能，傷害机体的功能组织结构，严重者还会危及患者的生命。

2.2中药材品种混淆

通过调查发现，临床常常出现中药材品种混合、中药材同名异物、中药材同物异名等情况，在中成药的炮制过程中，若是不清楚中药材的品种和名字，将不同品种的药材混合使用，容易发生不良反应，影响药物功效。比如大戟，临床上比较常用的有京大戟和红大戟，其中京大戟中含有大戟苷，毒性比较大;而红大戟中含有蒽醌类化合物，毒性比较小。

2.3中成药炮制方法失真

中成药的原材料主要为中药，而中药材的来源比较广泛，既包括动物和植物，还囊括了矿物。因中药材的种类繁多、药性复杂， 增加了中成药的炮制难度。炮制是中成药在使用前的必备加工过程，通过规范化的炮制可有效减轻甚至消除中药材的毒性，改变中药材的烈性，提高中成药的效果。若是中药材的炮制方法错误，非但不能降低药材的毒性，还有可能会延伸出新的毒性，提高不良反应率，不利于疾病的治疗。

2.4患者的个体差异性

由于患者的体质具有主体差异性，导致机体对各种中药材的感受也不一样。若是患者属于过敏体质，那么服用中成药后，其不良反应的发生率也会随之增加。此外，对于同一种剂量的中成药，过敏体质、老年人、肝肾疾病患者发生不良反应的概率远远高于健康人群。

2.5中成药用药时间

长时间服用中成药，特别是服用一些代谢速度比较差的中成药，会使得中成药的残余长时间推挤在体内，从而发生不良反应。特别是对于一些有毒性的中成药，短时间服用不容易损伤机体，但是长时间用药后毒素会在体内堆积，从而诱发不良反应甚至出现中毒现象。

2.6患者自行更改药物剂量

受中成药无毒性观念的影响， 部分患者深信“偏方、秘方”等，再加上某些广告的错误引导，使得患者在生病后拒绝到医院进行正规治疗，反而是在百度等平台的引导下买药，甚至买到假药等，不清楚药物功效，没有认真阅读说明书，一味追求药物功效，不遵医嘱用药，而是自行扩大或者减少药物剂量和药物次数，使得患者在服用中成药后出现较多的不良反应，甚至因为用药不当出现中毒，从而死亡。

3  可以采取哪些措施来减少中成药的不良反应呢？

（1）对于中药材自身携带毒性的中成药，必须在专业医师的指导下服用药物，患者不可以私自调整药品使用量或单次，从而发生毒副作用。

（2）医护人员需要了解和掌握各种中药材，明确中药材的功效，对于容易混淆的中药材品种需要重点关注，并做上标记，以免发生中药材品种混淆情况，增加不良反应发生的危险性。

（3）严格遵守中成药炮制原则，根据中药材的药物功效选择合适的炮制方法，尽量不要损伤中药材的作用和功效，以免影响中成药的功效，诱发不良反应。

（4）在为患者选择中成药的时候，患者及家属需要主动告知患者的药物过敏情况，主治医师在结合患者病情，特别是新陈代谢、免疫功能、个人习惯等，为患者选择合适的中成药，达到降低不良反应发生率的目的，增强用药安全性。

（5）在中成药用药时间上，尽可能为患者选择合适的中成药，缩短中成药服用天数，或者减少运用毒性较大的中成药，在源头上避免毒性损伤机体功能，预防和减少不良反应的发生。

（6）在日常生活中，如果患者出现不适感受，需要尽快到医院进行检查和治疗，尽早确定和治疗疾病，以免耽误治疗时机，影响治疗效果。在治疗期间，主要严格按照医生的嘱咐进行用药，不能够更换药物服用量或者药物的使用次数，以免发生不良反应。此外，在日常生活中，患者尽可能关注一些具有权威影响力的平台，了解疾病的治疗方法，转变中成药没有毒副作用的观念，不要听信江湖“偏方、秘方”等，养成健康的中成药治疗观念，形成看说明书的习惯，对于说明书中不良反应较多、注意事项比较多的中成药，在吃药的时候需要严格遵照医生的治疗方案服用，并且自觉观察用药后身体的变化情况。通常情况下，人体对大多数中成药的不良反应具有耐受性，在用药一段时间后机体能够适应，症状会减轻。若是身体出现异常情况需要立即前往医院治疗或者向医生咨询，从而预防和减少不良反应的发生，提升临床用药的安全性，拓宽中成药的应用范围。

4  总结

通过本次介绍，相信朋友们对中成药的含义有了初步了解，同时也为朋友们分析了中成药发生不良反应的原因以及应对方法，希望可以帮助朋友们更好地了解中成药，预防和减少中成药的不良反应，提高患者用药的配合度和依从性，促使患者尽早康复。