岳明君

[摘要] 目的 分析小儿腹泻致病因素和探讨临床治疗作用。 方法 便利抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的腹泻患儿78例为研究对象，回顾分析所有患儿的资料，分析引起小儿腹泻的原因，并提出有针对性的解决方法。结果78例患儿中，有46例感染性腹泻、32例非感染性腹泻，感染性腹泻中由于患儿受病毒影响出现腹泻的为17例，由于患儿感染真菌出现腹泻的为2例，与真菌相反由细菌感染所致的为20例，与患儿用药不当去抗生素用药不当引起的为7例，非感染性腹泻患儿中，其中主要包括9例食饵性腹泻、出现不良症状的腹泻患儿为8例，因患儿肠胃蠕动或快导致腹泻的为4例，由于患儿不良生活1 d引起腹泻的为11例。根据不同致病因素采取有针对性的治疗措施后患儿均恢复，治疗总有效率为94.93%;治疗前患兒大便次数（6.28±1.85）次多于治疗后（3.52±1.21）次，差异有统计学意义（t=10.254，P<0.05）。 结论 引起小儿腹泻的原因有多种，按照这些因素的特征可将其分为感染及非感染因素，针对不同的因素要采取有针对性的治疗方法。从根本上缓解患儿的腹泻症状，减少患儿的大便次数。

[关键词] 小儿腹泻致病因素;治疗方法;效果;儿科作用

[中图分类号] R725          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）08（c）-0047-03

[Abstract] Objective To analyze the pathogenic factors of diarrhea in children and explore the clinical treatment effect. Methods A total of 78 children with diarrhea who were treated in the hospital from September 2018 to September 2019 were convenient selected as the research objects. The data of all children were reviewed and analyzed， the causes of diarrhea in children were analyzed， and targeted solutions were proposed. Results Among the 78 children， 46 cases were infectious diarrhea and 32 cases were non-infectious diarrhea. Among infectious diarrhea cases， 17 cases had diarrhea due to the infection of the children， and 2 cases had diarrhea due to fungus infection. Contrary to fungus， 20 cases were caused by bacterial infection， and 7 cases were caused by improper medication and antibiotics. Among children with non-infectious diarrhea， mainly included 9 cases of food-induced diarrhea and diarrhea with adverse symptoms. There were 8 cases of children， 4 cases of diarrhea caused by gastrointestinal motility or fast， and 11 cases of diarrhea caused by children's poor life. According to different pathogenic factors， the children recovered after targeted treatment measures， and the total effective rate of treatment was 94.93%; the number of stools before treatment （6.28±1.85） times was more than that after treatment （3.52±1.21） times， the difference was statistically significant（t=10.254， P<0.05）. Conclusion There are many causes of diarrhea in children. According to the characteristics of these factors， they can be divided into infectious and non-infectious factors， and targeted treatment methods should be adopted for different factors. Fundamentally alleviate the symptoms of diarrhea in children and reduce the frequency of stools in children.

[Key words] Pediatric diarrhea pathogenic factors; Treatment methods; Effects; Pediatric effects

小儿腹泻一种临床常见的儿科疾病，对患儿的正常生活有显著影响[1]。近年来，随着人们饮食结构的变化，部分儿童受饮食不当或者其他不良生活习惯的影响容易腹泻[2-3]。小儿腹泻是临床常见的一种儿科疾病，儿童患病几率比较大，该疾病在儿科疾病中的发病率也比较高。该病发病速度快，而且致病因素也比较多，临床表现为排便次数1 d多于5次，且伴拉稀，还有部分患儿出现发烧症状，部分排便次数太多脱水[4]。由于患儿抵抗力比较弱，如果腹泻没有及时治疗容易引发其他病症，严重情况下患儿会有生命危险。在治疗过程中，要着重分析小儿腹泻的原因，根据其原因采取有效的治疗方法，对症下药，减少患儿的不良反应[5]。该次研究便利抽取2018年9月—2019年9月在该院接受治疗的腹泻患儿78例为研究对象，分析小儿腹泻致病因素并探讨临床治疗作用。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利抽取在该院接受治疗的腹泻患儿78例为研究对象，78例患儿中，男性患儿42例，女性患儿36例，年龄在3个月～8岁之间，平均年龄（3.25±1.22）岁。纳入标准：该次研究经医院伦理委员会批准，患儿家属均同意本次调查;所有患儿均伴随有腹泻症状，排便次数1 d多于5次，且伴拉稀，还有部分患儿出现发烧症状，部分排便次数太多脱水。排除标准：精神类疾病、心脑血管类等重大疾病等患儿;资料不完整或不配合调查患儿。

1.2  方法

1.2.1  研究方法  回顾分析78例患儿的资料，分析引起小儿腹泻的原因，并提出有针对性的解决方法。将所有患儿的粪便进行检查，检查之前要经过相应的处理，采用涂片检查的方式。为了进一步提升检查结果的准确性，需要将患儿的粪便制成标本，并进行涂片和染色，染色过程中用到的试剂为革兰，该工作完成后将标本置于显微镜下观察[6]。然后利用患儿的粪便标本培养细菌，要严格控制温度，保持在35℃，还要筛选菌株，利用的仪器是微生物分析仪和中国蓝平板，若出现异常的菌落，还要单独培养，好还要进一步检查，采用血清学检查方法，在这之前要将该菌落接种，选择的培养基为三糖铁培养基，判断该菌体是否为病原菌，判断标准为平板上出现3个及3个以上“+”，最后分析菌体。

1.2.2  治疗方法 所有患兒均接受常规治疗，均维持喂养。在治疗过程中，选择的药物为蒙脱石散剂（国药准字 H2006739），该药为袋装形式，每袋含蒙脱石3 g，用温水冲剂让患儿服用，3次/d。不同年龄段患儿的用药剂量不同，对于1岁以下的患儿服用1袋/d，1～2岁患儿服用2袋/d，2岁以上患儿服用3袋/d。肠道微生态制剂选用布拉氏酵母菌散剂 （批准文号S20100085），该药为颗粒，一粒为0.25 g，让患儿口服。3岁以下的患儿服用1次/d，3岁及3岁以上患儿服用2次/d，每次1粒。患儿在服用该药时要与蒙脱石散剂有一定间隔，中间之前隔2 h。对于部分非感染性腹泻患儿，在治疗过程中还应该使用促进消化的药物，如胃蛋白酶片（国药准字 H19993568），口服，3次/d，1次2片，于餐前服用。对于部分由于细菌感染出现腹泻以及受外界因子感染过敏导致腹泻的患儿，在治疗过程中分别采用抗菌药物和对应的抗过敏治疗，观察患儿的恢复情况，总结疗效[7]。

1.3  观察指标与疗效判定

分析患儿腹泻的原因，并观察患儿的恢复情况。疗效判定分为3个标准，即显效、有效、无效。显效为患儿治疗4 d后，大便次数明显减少，一般为1～2次/d，有一定形状，且身体各项指标恢复正常水平。有效为患儿治疗4 d内。大便次数比未检查之前少，形状不明显，各项身体指标有好转的趋势。无效为患儿大便次数未减少，甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/该组调查总人数×100.00%[8]。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，计数资料的表达方式为[n（%）]，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  小儿腹泻的致病因素分析

例患儿中，有46例感染性腹泻、32例非感染性腹泻，感染性腹泻中，由于患儿受病毒影响出现腹泻的为17例，由于患儿感染真菌出现腹泻的为2例，与真菌相反由细菌感染所致的为20例，与患儿用药不当去抗生素用药不当引起的为7例，非感染性腹泻患儿中，其中主要包括9例食饵性腹泻、出现不良症状的腹泻患儿为8例，因患儿肠胃蠕动或快导致腹泻的为4例，由于患儿不良生活1 d引起腹泻的为11例。患儿出现病毒性感染导致腹泻的主要病毒为轮状病毒，将该次出现细菌性感染的患儿细菌进行分离可分离以下5种菌株。见表1

2.2  治疗效果及大便次数

治疗前患儿大便次数（6.28±1.85）次多于治疗后（3.52±1.21）次，差异有统计学意义（t=10.254，P<0.05），见表2。根据不同致病因素采取有针对性的治疗措施后患儿均恢复，治疗总有效率为94.93%。

3  讨论

小儿腹泻一种临床常见的儿科疾病，这类疾病主要可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，对患儿的正常生活有很大影响[9]。近年来，受人们饮食习惯的变化，部分儿童受饮食不当或者其他不良生活习惯的影响，容易腹泻。小儿腹泻是临床常见的一种儿科疾病，儿童患病几率比较大，该疾病在儿科疾病中的发病率也比较高。该病发病速度快，而且致病因素也比较多，临床表现为排便次数多于5次/d，且伴拉稀，还有部分患儿出现发烧症状，部分排便次数太多脱水。由于患儿抵抗力比较弱，如果腹泻没有及时治疗容易引发其他病症，严重情况下患儿会有生命危险。在治疗过程中，要着重分析小儿腹泻的原因，根据其原因采取有效的治疗方法，对症下药。该次研究结果：78例患儿中，有46例感染性腹泻、32例非感染性腹泻，感染性腹泻中，由于患儿受病毒影响出现腹泻的为17例，由于患儿感染真菌出现腹泻的为2例，与真菌相反由细菌感染所致的为20例，与患儿用药不当去抗生素用药不当引起的为7例，非感染性腹泻患儿中，其中主要包括9例食饵性腹泻、出现不良症状的腹泻患儿为8例，因患儿肠胃蠕动或快导致腹泻的为4例，由于患儿不良生活1 d引起腹泻的为11例。根据不同致病因素采取有针对性的治疗措施后患儿均恢复，治疗总有效率为94.93%;治疗前患儿大便次数（6.28±1.85）次多于治疗后（3.52±1.21）次（P<0.05）。与黄晓莉[10]对小儿腹泻致病因素分析和临床治疗作用探讨研究结果相似：150例患儿中感染性腹泻共69例，包括34例病毒感染性腹泻、由于患儿感染真菌出现腹泻的为2例，与真菌相反由细菌感染所致的为28例，与患儿用药不当去抗生素用药不当引起的为5例，非感染性腹泻共81例，其中主要包括33例食饵性腹泻、出现不良症状的腹泻患儿为27例，因患儿肠胃蠕动或快导致腹泻的为8例，由于患儿不良生活1天引起腹泻的为13例。根据不同致病因素采取有针对性的治疗措施后患儿均恢复，治疗总有效率为96.00%;治疗前患儿大便次数（6.44±1.85）次大于治疗后（3.25±1.81）次（P<0.05）。将以上两组结果进行对比，可以看出小儿腹泻的原因有很多，针对不同的原因要采取有效的治疗措施，对症下药。小儿腹泻与患儿肠道各个菌落失衡有关，针对不同的致病因素，在治疗过程中要考虑患儿肠道菌落的影响，以调节患儿的肠道菌落为主，一般采用药物调节方式，采用的药物为用肠道微生态制剂[12]。感染性腹泻的发生与病原菌感染有关，在治疗过程中主要采取药物控制，但是要避免使用抗生素，非感染性腹泻的发生与胃肠蠕动减缓密切相关，治疗过程中，应配合助消化的药物，如胃蛋白酶片，促进患儿肠胃蠕动，减轻患儿的各种不良症状[13]。

综上所述，引起小儿腹泻的原因有多种，按照这些因素的特征可将其分为感染及非感染因素，针对不同的因素要采取有针对性的治疗方法。从根本上缓解患儿的腹泻症状，减少患儿的大便次数。

[参考文献]

[1]  丁俊东.小儿肺炎继发性腹泻采用乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗的临床效果[J]. 中国实用医药，2015，10（18）：63-64.

[2]  张桂华.112 例小儿腹泻致病因素分析及临床治疗意义[J].中国实用医药，2015，10（1）：83-84.

[3]  王巧莲.小儿腹泻的诊断及治疗效果观察[J].中国医药指南，2013，15（20）：101-102.

[4]  王建，刘世芳，涂桂英，等.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻效果分析[J].当代医学，2014，21（3）：145-146.

[5]  金翠，赵青，原慧云，等.布拉氏酵母菌治疗不同病程小儿腹泻的疗效观察[J].中外医学研究，2012，10（34）：9-10.

[6]  张胜安.布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻的治疗作用及对细胞免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志，2012，33（5）：662-664.

[7]  曲华，陈琪玮，刘欣，等.布拉氏酵母菌预防阿奇霉素序貫法治疗小儿肺炎支原体肺炎继发腹泻的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（14）：2266-2268.

[8]  薛碧萍.乳酸菌片联合复方胃蛋白酶散治疗小儿肺炎继发性腹泻的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（7）：124.

[9]  吴楚璇.复合乳酸菌胶囊在小儿肠道菌群失调性腹泻中的应用[J].医学理论与实践，2014，27（1）：60-61.

[10]  黄晓莉.小儿腹泻致病因素分析和临床治疗作用探讨[J].系统医学，2016，1（8）：85-87.

[11]  裴宏亮.头孢曲松钠治疗小儿细菌感染性腹泻54例临床分析[J].北方药学，2015，12（8）：165.

[12]  陈汉文.对325例小儿腹泻致病因素及治疗方式的研究[J].当代医药论丛，2014，12（8）：287-288.

（收稿日期：2020-05-26）