于洪岩

深夜11时，在河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）老年精神科病房，医务人员突然忙碌起来。

护士小韩跑过来说：“于医生，急诊科送来的患者李某，不停地自语、骂人，还用脚踢他的家人。”我急忙跑到护士站。家属急切地说：“医生，快给我爸看看。他3天前突然发病，整天胡言乱语、骂人，总跑到村委会指指点点，说村支书不如他能干，让人家下台他当村支书。今天我们带他到一家综合医院就诊，做了头颅CT檢查。医生说无新发脑血管疾病，建议到咱们医院看看。到咱们医院后，他看医务人员不顺眼，还骂医务人员。医生快给他治治吧！”

安顿好李某后，我初步考虑：脑器质性精神障碍？精神分裂症？躁狂症？可李某既往无精神异常，有脑血管疾病史，而且本次发病仅3天。我为李某进行精神检查后，发现他有情感症状、精神病性症状、精神运动性不协调症状，这些症状没有主次之分，而且发现李某情感反应不协调。李某年龄大，本次病史极短，我考虑其可能有新发脑血管疾病，需要尽快做头颅核磁共振检查，明确诊断，以便进行下一步治疗。

头颅核磁共振结果显示：多发脑梗死（考虑右侧海马区急性期病灶），脑萎缩。这个结果进一步证实了我的判断：急性脑血管病所致精神障碍。

近年来，类似患者经常被送到老年精神科。如果家里的老人突然出现以上情况，家人如何做才能不耽误最佳治疗时机呢？综合医院医务人员遇到这类患者，又该如何诊疗呢？……