张维珍

【摘 要】  目的 ： 探讨强化细节管理提高消毒供应室护理管理质量的效果。方法 ： 以本院消毒供应室为研究对象，共计工作人员12名。根据不同管理模式将2018年11月至2019年10月分为两个阶段，2018年11月至2019年4月为对照阶段，设为对照组，实施常规管理;2018年5月至2018年10月为研究阶段，设为观察组，进行强化细节管理。对比两组的消毒供應室护理管理质量，评价医护人员满意度。结果 ： 观察组消毒供应室收回及时度、供给及时度、包装质量的评分均高于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组的医护人员满意度（98.0%）高于对照组（86.0%），有统计学差异（P<0.05）。结论 ： 强化细节管理在消毒供应室中的效果显著，可明显提高消毒供应室护理管理质量及医护人员满意度。

【关键词】  细节管理;消毒供应室;护理管理;包装质量;满意度

消毒供应室是医院的主要部门之一，是供给各种物品和医疗器械的重要场所，也是医院开展消毒灭菌工作的场所[1]。消毒供应室的护理管理质量直接关系到患者与医护人员的人身安全。细节管理注重细致化管理，将其运用于消毒供应室中，可明显提高消毒供应室的护理管理质量及工作效率[2]。鉴于此，本研究以本院消毒供应室为研究对象，并对比常规管理与强化细节管理的开展效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院消毒供应室为研究对象，共计工作人员12名，包括男性7名、女性5名;年龄27～53岁，平均年龄（36.8±14.5）岁;主管护师3名，护师2名，护士2名，专职消毒员1名，工人4名。根据不同管理模式将2018年11月至2019年10月分为两个阶段。2018年11月至2019年4月为对照阶段，设为对照组;2018年5月至2018年10月为研究阶段，设为观察组。两组的消毒供应室人力资源构成、物品和医疗器械种类及数量等资料，无明显差异，可进行比较（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规管理，按照规范流程，对医疗用品及器械进行回收、清洗、消毒、包装，及时送至相应科室。

1.2.2 观察组 强化细节管理，主要内容包括：1）完善管理制度：制定并完善消毒供应室的各项管理制度，做好明确分工，将工作落实到个人;执行相关监管制度与操作标准，并做好指导与监督工作。实行弹性排班制，发放物品时错开高峰期：对于技术人员，鼓励提前上岗，对器械物品进行清洗;对于消毒人员，应该合理安排灭菌时间，确保手术器械回收的准确性;对于护理人员，应该根据患者的作息规划调整护理时间，避免影响患者饮食或休息。2）定期开展培训：加强对护士的培训，组织交流会，让消毒供应室所有护士全面了解科室的护理项目、流程等知识，在消毒隔离、器械清洗、个人防护等方面，均能实现规范化操作，同时提升护士的护理技能与个人素养。3）执行奖惩制度：护理人员要明确患者的护理需求，准备好相关器械器具，对临床上使用的物品进行准确核对、定时发放，保证护理的全面性。加强护士之间的沟通，互相分享、学习心得;将护士的绩效与奖金挂钩，执行严格的奖惩制度，以提高护士工作的积极性。4）加强区域管理：定时对消毒供应室进行通风，保证污区的温度与湿度达标，防止高温潮湿的环境使器械出现生锈、发霉等情况。其中，污染区负责医疗物品的处理，包括回收、分类、清洗等;清洁区负责物品的后续处理，包括检查、包装、灭菌等;无菌物品存放区负责物品的发放，要控制工作人员的流动性，进入该区域时穿戴防护用具，加强手部卫生。5）做好消毒工作：消毒人员要有高度的责任心，对于各类物品按照规定进行处理，严格执行消毒灭菌标准;器械使用前落实查对制度，保证器械的安全性和充足性。对门诊及各科室所用的医疗设备、物品进行回收-消毒-杀菌-包装，确保消毒灭菌质量合格，对无菌器械进行分类保存，于固定时间发放至相应科室。6）加强市场调研：严格按照需求及质量要求采购设备，定期对设备进行维护与检修，确保运作正常。采购人员要熟悉消毒供应室的工作特点，认识到该科室对临床诊疗工作的重要意义，从而增强工作责任心。7）实施追踪调查：将可能影响消毒供应室护理管理质量的相关因素进行记录，保存备查，予以追踪、监控。例如，采用PDCA管理法，实行区域责任制，定期召开科室会议，总结前一阶段管理中的问题和不足，通过头脑风暴提出解决对策和意见，促进管理水平持续提升。

1.3 观察指标

1）对比两组的消毒供应室护理管理质量，包括物品收回及时度、供给及时度、包装质量，各项满分均为100分，得分越高提示护理管理质量越好。2）对比两组的医护人员满意度，自制问卷调查表，选取本院100例医护人员进行问卷调查，评价选项分为满意、一般、不满意，医护满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计数资料（满意度）以%表示，行χ2检验;计量资料（质量评分）以（  ±s ）表示，行t检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒供应室护理管理质量对比

数据显示，观察组消毒供应室收回及时度、供给及时度、包装质量的评分均高于对照组，有显著性差异（P<0.05）。见表1。

2.2 两组的医护人员满意度对比

数据显示，观察组的医护人员对护理管理总满意98例（98.0%）， 高于对照组的86例（86.0%），有显著性差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消毒供应室是医院内的一个重要科室，负责供应各种无菌器械、敷料、用品，工作质量直接影响患者的生命安全，而且关系到医院的社会形象[3-4]。提高消毒供应室护理管理质量，不仅能确保医院各项诊疗工作的正常进行，还能提高医疗服务质量，改善医患关系，促进医院发展。相关研究称[5]，消毒供应室的护理管理工作不到位，会带来热源反应、增加感染风险，必须加强管理力度。细节管理是一种新兴的护理管理模式，注重对管理流程与环节的细致化，要求消毒供应室护士认真执行相关标准，规范操作，以提高工作效率，提升管理质量，降低医院感染的发生风险[6]。

本院对消毒供应室强化细节管理，内容包括完善管理制度、定期开展培训、执行奖惩制度、加强区域管理、做好消毒工作、加强市场调研、实施追踪调查7个方面。其中，完善管理制度、加强区域管理、做好消毒工作是基礎，要求工作人员百分百做到;定期开展培训、执行奖惩制度，是人力管理的重要措施，能提高工作人员的知识掌握度、技能和素质，配合奖惩措施激发工作积极性;加强市场调研、实施追踪调查，能实现事前、事中、事后全程控制的目标，及时发现管理缺陷并进行改进，促进消毒供应室护理管理水平的不断提升[7-8]。本研究结果显示，细节管理的应用，提高了消毒灭菌质量，其中观察组消毒供应室收回及时度、供给及时度、包装质量的评分高于对照组，医护人员满意度高于对照组，差异具有统计学意义。说明强化细节管理的护理管理质量优于常规管理[9]。

综上所述，强化细节管理在消毒供应室中的效果显著，可明显提高消毒供应室护理管理质量及医护人员满意度。

参考文献

[1]  李冬梅，史岳.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2016，（17）：236-237.

[2] 安玉梅，吴华，李娜.细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J].中国卫生产业，2019，（11）：13-15.

[3] 李虹霖.细节管理在结核病医院消毒供应室护理管理中的应用效果观察[J].中国卫生产业，2018，（28）：66-67.

[4] Wang L，Cai X，Cheng P.Application of a sub-specialties management model improves quality control in a central sterile supply department[J].BMC Health Services Research，2018，18（01）：385.

[5] 袁妮，周丽.消毒供应中心工作人员心理压力来源与工作满意度的关系[J].中国健康心理学杂志，2019，27（12）：1843-1846.

[6] 陈华荣，庄莉，陆文君，等.敏感指标在消毒供应中心医疗器械灭菌质量管控中的作用[J].传染病信息，2019，（05）：431-433.

[7] 常琰，金艳，郭沙沙，等.手术室与供应室清洗器械一体化管理模式与应用效果分析[J].中国医学装备，2019，（11）：154-157.

[8] Zhu X，Yuan L，Li T，et al.Errors in packaging surgical instruments based on a surgical instrument tracking system：an observational study[J].BMC Health Services Research，2019，19（01）：176.

[9] 袁晓玲.细节管理在消毒供应室护理管理中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（02）：236.