黄利全梁淑霞陈 黎陈桂园胡 波褚晓峰

(1.金华职业技术学院,浙江金华 321017; 2.金华市中心医院,浙江 金华 321000;3.金华市人民医院,浙江金华3210002; 4.浙江省医学科学院,杭州 310013)

PICC(经外周穿刺中心静脉置管术)在临床应用广泛,尤其是输注刺激性药物,如化疗药物,可有效避免药物对外周静脉的刺激,预防相关并发症的发生[1-2]。但随着留置时间的延长,其血栓发生的概率在递升,即PICC 相关性血栓(catheter-related thrombosis,CRT)。所谓 CRT 是指 PICC 置管后由于穿刺或导管直接损伤血管内膜以及自身状态等多因素作用使PICC 所在血管内壁及导管附壁形成血凝块的过程[3]。CRT 是PICC 患者最常见也是最严重的并发症之一,文献[4-6]报道,有症状的CRT 发生率为2.0%～19.5%,无症状的发生率为25.2%～66.0%,甚至高达75.0%[7]。因导管留置体内,无法在临床患者身上实时检测并确定血栓形成,导致目前对CRT 的研究多为回顾性研究,许多无症状血栓易被忽略,以至于一旦出现临床症状,极易导致机体重要部位栓塞而危及生命。故为能尽早预警、尽早防治CRT 的发生,本研究借助动物模拟临床患者建立PICC 实验兔模型,并于不同浓度的低分子肝素进行干预,经留置1 周后轻取PICC 留置管,截取静脉的起始端(耳缘静脉)与终末端(前腔静脉),监测血管损伤情况及导管内血栓形成情况,并抽取血标本监测凝血指标变化,观察不同浓度低分子肝素对CRT 的预防作用,为临床护理开展前瞻性研究奠定坚实基础,现报告如下。

1 材料和方法

1.1 实验动物

本课题选用普通级新西兰大白兔40 只,体重……