王蓉

【摘要】 目的 研究血清胃蛋白酶原（PG）检测在胃癌早期筛查及术后监测中的应用价值。

方法 80例胃癌患者设为胃癌组， 另选取身体健康的正常人40例设为正常组。均进行血清PG检测， 比较胃癌组与正常组的胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌组术后复发患者与术后未复发患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌组治疗前后生活质量。结果 正常组的PGⅠ为（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ为（26.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（2.65±2.01）。胃癌组的PGⅠ为（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ为（20.60±10.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（1.65±0.41）。胃癌组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌组术后复发39例， 未复发41例。复发患者PGⅠ为（11.30±1.36）μg/L， PGⅡ为（4.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（3.01±1.01）μg/L。未复发患者PGⅠ为（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ为（9.60±7.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（4.62±2.41）μg/L。未复发患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于复发患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。手术后， 胃癌组未复发患者的身体机能、情绪波动、睡眠质量评分分别为（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌组复发患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清PG监测对于胃癌早期患者的诊断明确和术后患者病情监测的效果明显， 能有效监测患者的病情， 并对患者进行针对、有效、及时的治疗， 使患者的生活质量得到了大大的提高， 患者满意度更高。

【关键词】 胃蛋白酶原;胃癌;术后监测

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.028

胃癌目前在消化系统的发病率很高， 严重影响患者的生活质量和健康。导致胃癌的原因有很多， 主要是患者由其他疾病恶变导致， 胃癌又称恶性溃疡， 一方面是患者对于胃溃疡不够重视， 导致溃疡恶变导致， 另一方面可能是患者长时间服用阿司匹林等药物， 导致对胃的损害[1]。还有幽门螺旋杆菌也是胃癌的常见病因。所以对胃癌的早期诊断及预防对于提高患者的生活质量尤为重要。目前， 血清PG的监测对于早期胃癌的诊断及术后的预后有重要的诊断作用， 能够帮助进行胃癌的诊断， 并指导后期治疗， 协助控制患者的临床症状， 减轻患者的痛苦， 提高患者的生活質量[2， 3]。本次研究将血清PG监测用于诊断早期胃癌临床患者中。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年8月～2019年8月在本院治疗的80例胃癌患者设为胃癌组， 另选取身体健康的正常人40例设为正常组。胃癌组年龄51～84岁， 平均年龄（60.35±7.89）岁。正常组年龄52～76岁， 平均年龄（61.42±6.68）岁。两组年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：胃癌组患者符合世界卫生组织的胃癌判定标准[4];排除其他心脏疾病和急性心梗， 颈椎病所致胸痛者;无合并心、肝、肾等系统的严重原发病;均签署知情同意书;无严重的心肺疾病;对药物无过敏;入院前未用溶栓药;无恶性心律失常。

1. 2 方法 两组均进行PG的监测， 胃癌组患者再进行手术及后续治疗后再次检测， 检测时需注意采取患者的空腹静脉血进行检测， 并置于特定温度的冰箱中冷藏保存。治疗的同时需要对胃癌患者的情绪等生活状态进行一定程度的护理照顾， 从而保证对监测结果的准确性。具体做法包括：成立护理预后小组， 由相关的护士长和护士组成， 同时针对不同患者的病情特点， 进行针对性的治疗。同时要对小组内的成员进行一定程度的培训， 提高其相关的技能， 其中培养的主要方面有：①注重护理专业知识的培养， 提高其专业技能， 以便更好地服务于患者， 确保患者的预后。②注重沟通技巧的运用， 可以设身处地的对患者进行了解， 照顾到患者的情绪， 注意倾听， 得到患者的信任。③注重相关法律法规的了解和认识， 医护人员在进行护理治疗的过程中要注意保证自身的安全， 不仅要做到在合法的范围内对患者进行护理， 更要在护理的过程中注意自身的保护， 严格遵守相关的法律法规及行为规范。④能够正确的认识患者的心理， 换位思考， 体现护理过程中的人文关怀， 学会调整患者的情绪， 避免某些不良情况的发生。当患者的执行遇到困难时， 及时给予帮助， 提高患者的自信心和自我保护意识， 保证治疗的疗效。这些做法可以帮助患者处于最佳的心理状态， 使患者的预后效果更好， 同时对患者进行全面的护理， 监测患者的症状及临床指标的变化。

1. 3 观察指标及判定标准 比较胃癌组与正常组的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌组术后复发患者与术后未复发患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ， 胃癌组治疗前后生活质量评分（身体机能、情绪波动、睡眠质量）， 评分越高， 生活质量越好。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 胃癌组与正常组的PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较正常组的PGⅠ为（55.30±15.36）μg/L， PGⅡ为（26.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（2.65±2.01）。胃癌组的PGⅠ为（38.30±23.36）μg/L， PGⅡ为（20.60±11.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（1.65±0.41）。胃癌组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 胃癌组术后复发患者与术后未复发患者PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比较 胃癌组术后复发39例， 未复发41例。复发患者PGⅠ为（11.30±1.36）μg/L， PGⅡ为（4.60±0.54）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（3.01±1.01）μg/L。未复发患者PGⅠ为（44.30±12.36）μg/L， PGⅡ为（9.60±7.50）μg/L， PGⅠ/PGⅡ为（4.62±2.41）μg/L。未复发患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于复发患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 胃癌组复发患者与未复发患者手术前后生活质量比较 手术前， 胃癌组未复发患者的身体机能、情绪波动、睡眠质量评分分别为（55.39±15.39）、（59.37±6.94）、（69.28±5.69）分， 与胃癌组复发患者的（54.65±14.38）、（58.64±7.24）、（68.88±5.72）分比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后， 胃癌组未复发患者的身体机能、情绪波动、睡眠质量评分分别为（74.69±11.79）、（79.69±3.54）、（75.48±3.62）分， 高于胃癌组复发患者的（67.35±8.49）、（69.61±3.73）、（69.48±5.69）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

现阶段我国国民生活水平的日益提高， 生活习惯的改变导致胃癌的发病率日益提高， 早期胃癌的诊治过程及胃癌的术后对于患者生活质量的保证尤为重要[5]。胃癌严重影响患者的消化系统， 导致患者营养吸收不良， 还会导致严重的并发症， 如胃出血、穿孔， 引起腹部炎症， 导致腹膜刺激征， 严重会导致机体休克， 甚至会出现恶病质[6]。目前对于胃癌的治疗主要是手术治疗， 以胃大切术式为主， 经胃大切后， 患者的存活率明显提高， 但是对于胃癌的早期诊治并不容易[7]。本次研究为了提高胃癌患者的生存水平， 保证患者的预后， 对患者进行血清PG的检测， 观察PG的检测对于患者的早期胃癌的诊断及术后恢复的指导作用。PG主要来源于患者的胃黏膜细胞， 主要是患者的主细胞和颈黏液细胞[8-11]， 当胃黏膜破坏时会导致患者的胃蛋白酶原分泌减少， 从而使患者的PG指数下降。早期胃癌发生时， 患者的胃黏膜功能会有一定的破坏， PG水平可以反应患者的胃黏膜的状态， 从而达到一定的诊断作用[12-15]。

为了有效监控患者早期胃癌的发生情况和术后胃癌的预后情况， 所以本研究对患者进行了血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ等临床指标的检测， 以提高胃癌的诊断率， 做到早发现， 早诊断， 早治疗。帮助患者正确的去面对人生， 尽早回归到正常的生活过程中去。本次研究发现， 胃癌组的PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均低于正常组， 差异有统计学意义（P<0.05）。胃癌组术后复发39例， 未复发41例。未复发患者PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ均高于复发患者， 差異有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 胃癌组未复发患者身体机能、情绪波动、睡眠质量评分均高于复发患者， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 血清PG监测对于胃癌早期患者的诊断明确和术后患者病情监测的效果明显， 能有效监测患者的病情， 并对患者进行针对、有效、及时的治疗， 使患者的生活质量得到了大大的提高。

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[收稿日期：2020-05-11]