刘 璐 苏本利 张宇虹

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是2型糖尿病最严重的微血管并发症。研究［1-2］表明2型糖尿病患者的肾功能损害与非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）和肝纤维化存在联系。本研究应用新一代肝脏瞬时弹性成像技术FibroTouch对DN患者肝脏脂肪变性及肝脏纤维化程度进行量化分析，旨在探讨其临床意义。

资料与方法

一、临床资料

选取2018年10月至2019年5月我院内分泌科收治的DN患者90例，其中男48例，女42例，年龄40～70岁，平均（51.2±7.6）岁。均符合DN的相关诊断标准［3］。排除标准：①非2型糖尿病导致的肾功能异常；②有饮酒史（摄入乙醇量男性>140 g/周）、女性>70 g/周；③病毒性肝炎、药物性肝病、自身免疫性肝病等可导致脂肪肝和肝硬化的特定疾病。根据估测肾小球滤过率（estimate glomerular filtration rate，eGFR）水平对其进行分组，eGFR≥90 ml·min-1·1.73 m-2者为A组（30例），男13例，女17例，年龄43～62岁，平均（51.4±6.9）岁；60 ml·min-1·1.73 m-2≤eGFR<90 ml·min-1·1.73 m-2者为B组（30例），男16例，女14例，年龄40～70岁，平均（47.8±7.1）岁；eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2者为C组（30例），男19例，女11例，年龄40～69岁，平均（52.4±8.6）岁。同时选取30例健康志愿者为对照组，男15例，女15例，年龄40～60岁，平均（48.8±6.1）岁。各组年龄、性别比较差异均无统计学意义，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，入选者均知情同意。

二、仪器与方法

1.超声检查：使用FibroTouch瞬时弹性诊断仪（无锡海斯凯尔公司），动态宽频纤维扫描探头。受检者平卧于检查床，双手置于头顶，向自身的左侧屈体，尽可能展开右侧肋间隙。首先使用二维凸阵探头进行定位，保证探头中心线下8.5 cm范围内为尽可能均匀的肝脏实质，无大血管、囊肿、结节、钙化灶、肋骨等。选取右侧腋前线与腋中线间的第7～9肋间，将探头置于定位点，保持与皮肤表面垂直，稍施压使探头压力处于合适的范围进行弹性测量，同一测量点至少进行10次有效测量，成功率至少60%，相对偏差<33%，四分位间距<30%，在能观察二维肝脏超声形态的同时获得脂肪衰减值和肝脏硬度值。所有检测均由同一医师完成，同一患者至少选取3个不同的测量点分别测量，计算平均值作为最终数据。

2.肝脏脂肪浸润分度标准［4］：正常（S0），脂肪衰减值≤240 dB/m；轻度（S1），240 dB/m<脂肪衰减值≤265 dB/m；中度（S2），265 dB/m<脂肪衰减值≤295 dB/m；重度（S3），脂肪衰减值>295 dB/m。肝脏硬度值与组织病理学分期的对照参考标准［4］：F0～F1：<7.3 kPa，F2：7.3～9.7 kPa，F2～F3：9.7～12.4 kPa，F3～F4：12.4～17.5 kPa，F4：>17.5 kPa。

三、统计学处理

结……

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