郭香婷 许贤照 王晓姗

作者单位：362000 福建省泉州市，中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院健康管理中心

患者女，32岁，孕1产1。因剖宫产术后1年月经量增多于外院行超声检查提示右侧卵巢囊肿，遂来我院就诊。体格检查：体温37.5℃，血压 120/82 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），呼吸19次/min，心率72次/min，无恶心呕吐，无头晕、头痛、腹痛等症状。超声检查：右侧卵巢可见一大小约5.3 cm×2.9 cm囊性无回声区，边界清，内透声清，内可见少许分隔；CDFI探及囊性无回声区内充满红蓝交替彩色血流信号，可测及动脉型频谱（图1，2）。超声提示：右侧卵巢囊性占位（假性动脉瘤？），建议进一步检查。子宫动脉CT三维血管造影：右侧卵巢见一大小约5.0 cm×3.0 cm囊性占位病灶，边界清晰，增强扫描见该囊性病灶内增粗动脉，其周边可见假腔形成，右侧卵巢动脉与该增粗动脉相通，并延伸至腹主动脉。临床考虑右侧卵巢假性动脉瘤，予收住院采用微创介入血管内栓塞治疗（图3）。

讨论：卵巢假性动脉瘤形成机制与妊娠期卵巢部分动脉血管产后修复不全、孕期雌激素或孕激素可能引起动脉血管壁重塑、血管平滑肌发育不良及弹性破坏，从而促进动脉瘤的形成有关。多次妊娠是卵巢假性动脉瘤形成的一个独立危险因素。本病临床较少见，多因产后早期突发腰痛或下腹部疼痛被检出，本例患者并无下腹部疼痛感，且外院超声误诊为卵巢囊肿，可见卵巢假性动脉瘤极易漏误诊。卵巢假性动脉瘤超声表现为卵巢内囊性无回声区，CDFI示其内充满五彩血流信号，部分内可见附壁血栓，测其为动脉频谱。本病二维超声图像与卵巢囊肿极其相似，鉴别诊断主要依靠彩色多普勒超声检查。因卵巢囊肿属子宫附件超声检查中最常见的疾病，应多切面扫查，加以彩色多普勒辅助诊断。