王丙清，王锐，陈永吉，王花

【摘要】部分卫生所因为建设之初的综合考量，离体系医院较远，这就为到体系医院救治变得较为困难。文中，对远离体系医院干休所卫生所医疗保健工作进行了探讨，希望可以为解决这种问题提供借鉴。

【关键词】体系医院;卫生所;医疗保健工作

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6525（2020）08-0-01

我所卫生所，远离体系医院400余公里，在体系医院救治比较困难，危急重症抢救难以实现及时长途转送，老干部和家遗属年龄大，途中危险系数增高风险增加，对医疗保健工作要求越来越高，我们紧贴自身实际，在如何提高自身服务水平，适应救治需要上下功夫，依托地方医疗资源，努力提高自身救护水平，积极在探索“呵护式-照料式”的全科服务上下功夫，努力打造温馨、舒适、安逸的医疗环境，取得满意效果，下面是我们在保健服务过程中的一些主要做法。

1 加强组织领导 形成大抓医疗保健的整体合力

1.1 把老干部和家遗属的医疗保健工作作为干休所的重中之重，列入党委议事日程，重大问题党委决策，卫生工作做到年度有计划、半年有小结、年终有专题总结，党委会做好每月一次大检查总结，每季进行一次卫生工作形势分析，卫生工作成新常态。

1.2 建强骨干队伍 ，人才骨干是为老干部提供优质服务的支持和保障，加强医学基础理论和基本操作技能的培训，是提高医务人员业务素质的重要途径。工作中，我们重视加强优化医疗结构，丰富实践阅历，通过岗位培训，听专题讲座，安排进修学习，进行理论和技能考核等多种形式，对医护人员进行继续教育。

1.3 加强与体系医院和当地医疗机构的协调沟通，与体系医院共同为每名老干部建立健康档案，个体化护理指导和营养诊疗指导，提供个体化医疗保障，体系医院每季度指派专人对建立家庭病房的老干部进行查房，指导干休所人员书写病历以及老干部的用药治疗、营养护理等。

1.4提高经费管理使用效益 认真贯彻经费统筹管理共济使用原则，年初有预算，年末有决算，开支有计划，按照上级财务管理有关规定，严格审批权限，遇重大经费开支，集体研究决定，落实请示报告和审计监督制度，管好用好每一笔经费。

2 加强制度规范，提高医疗保健质量

2.1 健全规范工作制度

建立门诊、值班、交接班、巡诊、陪诊、转送和首诊负责等医疗保健制度，落实24小时值班制度，坚持值班人员每天巡诊，周一周四集体巡诊制度，从接诊到检查治疗转诊住院由首诊医生负责到底，保证诊断治疗的连续性和有效性。

2.2 健全规范“摆药到人、送药到家”制度

每周一周四由所领导带领全体医护人员集体巡诊，针对病情变化，调整药物用量，做到摆药到人、送药到家。

2.3 健全规范健康体检制度

在体系医院年度体检基础上，每半年组织一次老干部到当地医疗机构进行健康体检，并建立电子体检档案，由专人负责体检资料收集管理和存档，方便及时查询、比对，原则上每月检查心电图、血糖、血脂等生化指标，半年进行一次B超检查，聘请专家定期来所上门巡诊指导，提出合理建议，适时掌握病情变化并记入健康档案，有效控制三高慢病向高危发展。

2.4 健全规范应急抢救制度

我们把抓实入院前一线抢救能力作为重点，突出院前抢救，建立完善急救工作制度和常见危急重症抢救预案，做到人员、组织、技术、设备四落实。

2.5 健全规范护理工作制度

在护理上严格落实三查七对制度，坚持以人为本，提供个性化精细化服务，做到住院有探望、出院有看望，特别对空巢老人患病监护上，住户服务，昼夜陪护，直至康复。

3 完善机制，拓宽就医渠道

从2011年开始，我们自筹资金为家遗属办理当地城镇居民医疗保险，有效解决了家遗属看病难，看病贵的顾虑，统筹解决老干部、家遗属在当地医疗机构就医发生的费用，减轻了他们医疗的负担。针对到地方医院就医排队，手续繁杂，住院待床等问题，积极协调当地医疗机构，开通就医绿色通道，確保能优先诊治、优先住院，遇有危急重症时，随时能联系当地医疗专家来我所会诊，提高服务保障能力。

2014年，我们又联系当地政府将老干部纳入当地保健干部医保统筹范围并与当地同等级别人员相同待遇，享受免费医疗。

4 探索模式，开展家庭病房建设

从2010年开始，我们探索开展了集医疗、护理、保健、功能康复、生活料理和健康教育为一体的家庭病房模式，先后为老干部配备了氧气瓶、血压计、心电图机、吸痰器、急救箱、急救呼叫装置、升降式病床等基本设施，由卫生所牵头统筹安排，家属给予配合，房间设施按病房标准配备，每个家庭病房指定责任医师、责任护士及家庭陪护人员，并对陪护人员进行必要的医护培训。开展服务项目有：监测血压、血糖，静脉采血-输液、肌肉皮下注射、留置胃管、导尿、灌肠、膀胱冲洗、急救、心电图检查和理疗。体系医院定期每三个月指派相关科室副主任以上医师来家庭病房查房指导。

5 创新服务方式，开展心理健康疏导

为每个老干部建立心理健康档案 详细记录性格特点，兴趣爱好，家庭结构，人际关系，健康状况，面临困难，增强心理干预的针对性、有效性。积极给予心理与精神干预，生活方式干预，营造适合老年人心理健康的环境，组织开展各式各样有益于老年人身心健康的活动 。

6 坚持预防为主，提高保健意识

从饮食起居、健身运动、急诊用药等细节入手，给老干部详细介绍各种老年疾病的预防及治疗知识，培养良好的生活习惯，指导用药，提高生活质量。并以图文形式，每年出四期保健快报，宣传保健知识。利用订阅健康养生报，播放养生宣教片，上健康教育课，家属保姆培训等形式不断宣传养生常识，灌输科学养生，合理用药，康复护理等知识。

参考文献：

[1]赵海群， 宋玉凤， 胡静. 浅析干休所老干部医疗保健工作[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（08）：35.

[2]翁立元. 探究干休所医疗保健巡诊工作的几点体会[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（13）：21.

作者简介：

王丙清（1971年9月28） ，性别：男，籍贯：山西夏县 ， 研究方向：老年病学 ，学历：硕士研究生，职称：主治医师 。